媒体报道
在日前举办的2014全国内镜微创保胆高峰论坛上，大会主席刘京山教授梳理了我国内镜微创保胆临床及科研发展的趋势，提出——保胆外科呼唤新技术
北京大学首钢医院普外科刘京山
我国内镜微创保胆技术渐趋成熟，目前开展该手术的医院已超过500家，每年完成内镜微创保胆手术上万例，涌现出了一批专业性很强的医疗机构及专家，国内每年手术数量已经超过1000例，而在有经验的医生中，胆道镜的使用也已达到极致。在临床手术例数持续走高的同时，相关研究近年来也迈出了步伐。
目前，保胆手术正在催生新一轮胆囊疾病的研究热，如胆囊功能的研究、结石成因的研究、复发因素的研究等；与此同时，一些新理念、新技术相继崭露头角，也就一些新课题进行了探索，比如怎样处理好胆囊肌腺症这类复杂病例，临床上胆囊腔环形狭窄、胆囊壁间结石都可以归入此类，这些与术后结石复发密切相关。我们主张用胆囊部分切除的办法处理胆囊腔环形狭窄，临床疗效满意；而对于胆囊壁间结石，则首先要准确辨认，第二是要“开窗”取净，同时预防壁间结石不再产生也是亟待攻克的难题之一。
在探索根据胆囊结石分级分期的治疗策略上，第四军医大学唐都医院鲁建国教授倡导采用综合评定GUW标准（G:胆囊、U：超声、W：患者意愿）来决定手术方案（即保胆取石或胆囊切除），对735名患者术后随访胆囊结石复发率为0.95%，患者满意度也很高。
近年来许多新技术不断应用在内镜保胆胆手术中，如窄带成像胆道镜。这项技术此前从未用于胆囊疾病的治疗，它是利用不同的肿瘤组织对不同波长光线吸收和反射不同的原理，使组织的血管结构更加清晰，借助窄带成像胆道镜技术，可以术中实时判定肿瘤细胞的良恶性、切缘完整等关键信息，使临床决策更加科学、安全。
另外，钬激光技术也开始在保胆手术中应用。由于人体黏膜组织对钬激光的热吸收很少，单次脉冲的穿透力只有0 4mm，加之导光束纤细可以任意弯曲，配合胆道镜使用可以碎石、止血、切除息肉及壁间结石，具有创伤小、效率高的特点，使过去无法处理的病变变得能轻松自如应对，大大提高了手术的成功率。在此次大会上，世界内镜医师协会保胆取石专业委员会成立，这是继中国内镜微创保胆委员会之后的又一个该领域权威学术团体。 （刘金良张婷整理）
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