老年脑出血患者便秘该如何应对

脑出血病人发病后需要绝对卧床休息，由于排便环境及方式的改变，很容易引起便秘。便秘不仅给病人带来痛苦，用力排便还会引起血压及颅内压的骤然升高，是再次发生脑出血的诱因。那么我们就来了解一下脑出血患者引起便秘的主要原因和便秘发生时如何应对。

首先来了解脑出血患者引起便秘的主要原因总结如下：①排便环境及方式的改变：脑出血早期为预防再次出血，需要绝对卧床休息，活动少了，肠蠕动减弱，进食量较少，加上进食热量较高的食物，大便形成量减少。由于排便环境及方式的改变，病人不习惯在室内或床上排便，使排便反射受到抑制，引起便秘。②心理因素：由于病情较重，容易产生焦虑、抑郁、悲观、恐惧等心理，这种精神因素可造成便秘。③胃肠功能减退：脑出血病人大多数年龄较大，胃肠功能明显减退，对各种刺激的反应性降低，加上腹壁肌肉和结肠张力下降等原因都可导致便秘④药物的不良反应：脑出血患者应用脱水药，使肠道内水分吸收，导致大便干燥；抗胆碱能药物、钙离子拮抗剂使肠壁肌肉松弛，引起或加重便秘⑤对便秘的认识不够：患者及家属对便秘的潜在危险认识不足。

那么知道了原因我们该如何应对呢，总结如下：①健康宣教：神志清楚的患者给予心理支持，减少意识性的抑制排便，讲解便秘和用力排便的危险性，讲解便秘发生的原因及相关知识。对于意识不清的病人要向家属做好宣教，取得家属的积极配合，使患者和家属从心理上重视排便的问题。②饮食指导：根据患者的病情和饮食习惯合理调配饮食，帮助患者制定食谱，多吃新鲜蔬菜、水果、小米、粗粮等含纤维素高的食物，刺激肠道，促进肠蠕动。同时要注重多饮水，适当摄取油脂类食物，禁忌烟酒及辛辣的食物。另外蜂蜜是预防便秘的最佳饮品，可冲水饮用。③提供隐蔽的排便环境：排便时用屏风遮挡，开窗通风消除异味。建立条件反射，形成良好的排便习惯。平时有便意时，应立即排便，不能刻意忍耐，造成意识性便秘。即使没有便意，也应对卧床病人按时给予便器，引导排便反射形成。如果病人不适用卧位排便，可略抬高床头，帮助排便。④适当增加运动量：能自主活动者，鼓励进行床上自主运动。昏迷或有肢体偏瘫不能自主活动可由护士协助翻身。每天腹壁按摩，用单手或双手的食、中、无名指重叠在左下乙状结肠部深深按下由近心端向远心端作环状按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便，每日2次，每次15分钟。⑤采取医疗手段协助排便：采取上述各种方法，仍有个别患者发生便秘时，需要采取医疗手段协助排便。可采用甘油灌肠剂110ml纳肛，使用时要用甘油充分润滑甘油灌肠剂管头前端避免损伤肛门粘膜，纳肛时采用侧卧位，灌入甘油后用卫生纸堵在肛门处五分钟，待患者有便意时放上便器。

便秘是脑出血常见的并发症，给患者带来很大得痛苦及严重的后果，影响患者的康复。便秘后粪便在肠腔内停留过久，细菌的分解、发酵、腐败，产生有害的毒素，引起患者腹胀、腹痛、头晕、食欲减退等症状；便秘时患者用力排便，可使腹压升高，可使颅内压升高诱发再度出血，加重病情，危及患者生命。为了防止再出血应重视患者便秘的护理援助。通过心理护理，健康教育，使患者及家属认识到便秘的危害性，避免过早起床活动，训练床上排便习惯，并保持轻松愉快的心情，有规律的生活，为日后家庭护理创造有利的条件。（神经外科  刘翠）