媒体报道
北京大学首钢医院副院长、泌尿外科知名专家张祥华——
让你回到童年时的畅快
健康时报实习记者黄夏歆文/图 驻北京大学首钢医院特约记者 刘金良 张婷
张祥华正在给患者讲解病情
受访专家:
张祥华,北京大学首钢医院副院长,泌尿外科主任医师、研究员,,博士研究生导师。兼任科技部国际科技合作计划项目评价专家,国家自然基金评审专家,《中国良性前列腺增生诊治指南》制定组组长,中国-欧洲前列腺癌诊治指南协作组中方委员等学术任职。
擅长:泌尿男生殖系疑难病症的诊治、腔内泌尿外科手术和微创治疗。
出诊时间:周三上午。
排尿这个行为伴随我们一生,可随着年龄的增加,我们会逐渐发现,要想让尿事痛快变得越来越困难。而北京大学首钢医院副院长,泌尿外科知名专家张祥华教授,就是那种能帮助我们,让尿事回到童年的畅快中去的医生。
门诊见闻
“让我回到童年时的畅快!”人们一进入北京大学首钢医院泌尿外科大楼门诊内,便可看到这几个字赫然写在大厅墙壁上,字的前方有个小水池,水池上一个铜塑的小男孩正在欢快地撒尿,这也是医院对于每个入院治疗的泌尿疾病患者的希冀。
然而,并不是每个孩子在童年时都能如此畅快。刚进到张祥华教授的诊室,便看到一位父亲抱着一个穿着粉色上衣,脸和肚子都圆鼓鼓的3岁小女孩向张医生诉苦:“我家西西(化名)不知道为什么最近总是不想尿,你看,肚子都鼓成什么样了!但是,每次尿的时候她又总喊疼,不想尿,看了4家医院了,都不知道什么结果,快急死我们了!”
“从B超结果看来,可以排除先天性疾病,不用过度担心,来躺下给伯伯瞧瞧。”张祥华教授接过小女孩,拉上帘子,在病床上给她仔细做了检查,小女孩在他手上不哭不闹,乖乖地接受检查。
“做过尿检吗?”
“没有,她就是不肯尿。西西(化名),你怎么这么不听话呢!”
“小孩不想就不要逼她,不然反而会起到逆反作用。等她有尿了再做尿检吧,我觉得排除先天性疾病后应该问题不大,可能是因为坐到了不干净的地方而引发的尿路感染。”
看完病后,张祥华教授解释,小孩来泌尿科看病是比较少见的,一般是在儿科看不了了才转过来,小孩如果有泌尿疾病一般是尿路感染或先天性疾病。
接着一位穿紫色衣服的50岁左右男士,带着尿袋和导尿管的患者在爱人陪伴下,走进诊室,这是一位经常来就诊的患者,一见面张祥华教授就关怀地问起来:“您放导尿管最近感觉还行吗?”
“张大夫,我也不知道是不是心理作用,在别的大夫那边拔导尿管时都觉得有些疼痛,也不好拔,我就是觉得您弄得好”。
“没事,咱们今天先问诊,完了以后我再帮您拔”
送走了这位患者,张祥华教授才有空跟记者聊两句,“我们门诊遇到这样的患者很多,时间长了都跟老朋友一样,他觉得你对他负责,其实更多的时候是因为信任,而这种信任,也让我们医生感受到了一种责任”。
童年:
注意先天性疾病与尿路感染
门诊现场:一小男孩在在父母的陪伴下来到医院,父母告诉张医生,小孩来之前常常排尿不畅快,有时还会突然排尿很困难。经过检查后发现是有先天性小儿后尿道瓣膜。
张祥华:后尿道瓣膜一般出现在男孩子身上。有后尿道瓣膜的孩子其实一直有症状,小孩排尿有时会突然戛然而止尿不出来了,但换个体位可能又尿出来了,排尿时有时会疼痛。另外,后尿道瓣膜是会随着孩子的发育不断长大,逐渐阻碍其正常排尿,所以常常有些人是到十几岁的时候才发现患了这个病,但也有在新生儿的时候就发现的,这需要父母们自己多注意。
除了一些先天性疾病,小孩还常因为不注意清洁或没有家长看护造成尿路感染。曾经一位8岁小姑娘把笔芯通过尿道放到了自己的膀胱里,继发膀胱炎后做膀胱镜才把这个异物取出。
青年:
做好婚检很重要
门诊现场:22岁的姜南(化名)大学刚毕业,正准备参加工作,入职体检时才发现自己得了先天性肾积水,尽管做了超声和CT检查还是没有明确输尿管狭窄部位,不知道如何治疗。
张祥华:建议先做个磁共振,明确输尿管狭窄部位后再治疗。一些年轻人来看病往往是由于一些先天性的疾病,比如先天性肾积水,先天性隐睾等,平时没有的症状,在各种检查后才发现,有一位患者就是婚前检查后,发现自己的一个睾丸不见了,实际上它是隐匿到腹股沟里去了。现在,男性出生后都要检查有没有隐睾,父母稍加注意即可。
另外,年轻夫妇一定要做好婚前检查,这既是检查自己有没有先天性或家族遗传疾病保证将来结婚质量,也是对自己的后代负责的表现。
中年:
开始留意前列腺增生
门诊现场:一位中年大叔带着尿管来找张祥华教授,他一过50就得了前列腺增生,后来出现了尿潴留。
张祥华:很多男性在40岁之后,可能会出现尿频、尿急、夜尿、尿不尽等排尿障碍症状,这是良性前列腺增生的典型表现。50岁以上的男性约有一半会出现,年龄越大发病率越高,症状越严重。
前列腺增生早期患者,白天老是反复上厕所,正常人每天排尿的次数八次左右,但有些人一天排尿是20次,还有30次的。还有一种是夜里老起夜,正常情况下夜尿不超过一次,只要超过一次就是属于病态了。到50岁以后可能个别人会有夜尿,但是不能超过一次。我们做病理发现,人体40岁的前列腺比20岁明显增大。80%到90%的人都有这种表现,虽然个别是缩小的,但是大多数人都是增大。
老年:
前列腺癌早查早治好
门诊现场:一位妇女替80岁的老父亲拿药,老父亲患上了前列腺癌晚期,癌细胞已经骨转移。
张祥华:早期前列腺癌的患者一般没有什么特殊症状,仅会出现尿频、尿急、夜尿增多等前列腺增生等良性前列腺疾病的症状,需要通过前列腺抗原等指标的检查才能发现。到了晚期患者常常会由于骨头疼接受检查才确诊,比如刚刚那个老先生,但此时已经到了癌症晚期,癌细胞骨转移,医生只能尽可能通过内分泌药物治疗提高老人的生活品质。
如果患者到了60岁出现尿频尿急等,一定要到附近医院做一下血清前列腺特异性抗原(PSA)检查,如果拖到七八十岁才查,有可能使本该早期发现的前列腺癌丧失了治愈的机会。
记者手记
所谓“医者父母心”,即医生对病人总是很牵挂,很担心,就像跟自己父母对孩子的心态一样,经过一天的门诊体验随访,我深刻的感受到张祥华教授就是这样的医生。
作为主管科研教学等工作的副院长,张祥华除了出诊以外,还要完成病房患者的手术,帮助青年医师的提高业务能力、指导研究生的科研工作,处理许多行政工作,事务繁忙。即便如此,他每次坐诊,都能很耐心与细心地对待每一位病人。对待每位进来看病的患者,无论贵贱贫富,老幼美丑,他都表现出了对他们的关怀,有几位患者进来就诊时,就像朋友一般,相互关怀。
泌尿系统疾病往往涉及到个人的私密器官,患者往往需要对医生产生极大的信任与认同,才愿意将自己的隐私和私处毫无保留给医生看,因为张祥华对患者的真诚,他的每个病人都与他将心比心。
常使得很多患者赠送锦旗,或在网上给他留言。黑龙江大庆的一位患者曾实名留言称:“张祥华医生给我做的膀胱全切回肠膀胱手术,手术非常成功,一年来感觉非常好,解决了困扰我多年的疾病和痛苦。在这里我向张祥华医生表示衷心感谢。张祥华医生,医术高明,医德高尚,待人随和,亲切和善,平易近人,服务热情周到,耐心的为我讲解病情,话语如春风暖人心,真是一个好医生!”