护理动态
——北京大学首钢医院推行优质护理服务综述
转变护理理念，开展责任制整体护理模式，住院患者对护理工作满意度达98%以上。今年正式启动的护理重大项目——“医院与社区的一体化管理模式”，将优质护理向院外及社区工作延伸。北京大学首钢医院改革临床护理模式，丰富护理专业内涵，提高护理服务水平，取得一系列显著成效。
以患者为中心提升护理品质
优质护理的开展，对于医院的管理和多年来以工作项目为中心的临床护理工作模式是一场革命性的挑战，意味着要在医院管理和临床护理的很多流程环节，做一个复杂的“手术”，在“手术”前要进行大量的解释说明和培训指导工作，让护士长和护士既愿意改，又要掌握改的方法，探讨有效的、可持续的实施优质护理的模式和路径。
改进护理管理模式，确保开展优质护理的有效组织框架和核心管理团队。北京大学首钢医院在原来护理部—大科护士长—科室护士长三级护理管理框架的基础上，实行护理管理委员会综合管理模式，并在护理管理委员会下设质量与安全管理组、护士培训与考核管理组、专业方向管理组三个管理组，为提高护理质量、培养护理人才、提升护理科研创新水平、发展护理学科搭建了良好的平台和组织框架；建立了完善的临床支持和保障体系，以保障护士尽可能多地留在患者身边，为患者提供专业护理。
改进临床护理模式，以建立密切的专业护士与相应患者的责任关系。以前，一名患者的“规定内”护理活动分别由多位护士承担，但患者“规定外”的很多需求却不知找谁解决。为此，医院护理部在医院的支持下，坚决推行以患者为中心的责任制整体护理模式，即每位住院患者都有1位相对固定的责任护士，提供8小时在班、24小时负责的整体护理，包括对患者进行全面动态评估；提供各种治疗、护理措施，减少并发症；做好心理护理等，让护士与患者建立紧密的关系，强化护士的责任感，提高患者的满意度，形成良性循环和正向激励。为保障模式的有效运行，医院还制定了绩效考核奖励办法，护理质量和患者满意度高的科室及个人给予奖励和评优。同时，引导临床各科创新临床管理模式，改进护理工作流程，提高工作效率，保障患者安全。
打造学习型护理团队
管理团队决定着护理工作的方向，为提高护理管理人员的管理水平，北京大学首钢医院进一步强化了护理部核心管理团队的力量，不断学习和自我更新，同时强化一线管理力量，为急诊、ICU、手术室、导管室、骨科、呼吸科等部门配备了14名副护士长，充实了重点科室与平台的护理管理队伍。北京大学首钢医院对全院护理人员推行分层级管理，按核心能力分为五个层级，对不同层级护士的核心能力和知识均有详细明确要求，医院和各科室分别对其进行培训考核认定，不同层级的护士所从事的岗位和工作内容也有明确界定，绩效工资也有所不同。逐步在全院推广护理人员N3资质认证考核，内容包括重症与专科知识的掌握情况、技能、教学技巧与护理计划的书写。N3层级作为临床一线实用型骨干专科护理人员，由护理管理委员会专业方向组统一组织考核认证。目前，经过N3资质认证考核的护士30余人，在临床工作中负责危重病人的管理工作。另外，护理部每年定期组织“三基”考核、技术练兵等评比活动，以强化护理人员基本理论和基本技能。在创造条件培养专科护理人才方面，北京大学首钢医院积极搭建平台，采取请进来、走出去的方式交流学习，拓宽思路，更新理念。近几年，已成功举办市级继续教育项目10次，先后派出41名护士参加ICU、急诊、手术室、糖尿病、肿瘤、PICC等专科护士认证，选派14名护理骨干赴外院进修学习，派出233人次参加国内外学术会议，为整体护理水平提升提供了条件。
经过卓有成效的人才队伍建设，北京大学首钢医院形成了一支年轻和谐、充满爱心、勤奋敬业、具有较高专业水准的学习型护理团队，在岗护士705人，其中硕士9人，本科学历占31.48%。
实践中的科研创新
北京大学首钢医院通过专业的发展引领最佳护理实践，成立了专业方向管理组，下设6个护理专业组及4个护理重点培育专科。各专业组在专科护理工作指引与相关技术规范、疑难病例处理、专科会诊、护理人员培训等方面取得了显著成效。为训练临床护理人员临床整体思维及评判性思维的能力，提高护理人员个案管理的能力与护理计划的书写水平，医院加强了整体护理技能的培训与应用，组织了护理计划评比交流与展示活动。为提高全体护理人员的创新能力、自我学习能力，医院组织了循证护理培训、循证护理查房与读书报告活动。今年，开始推行读书报告与基于循证的护理查房活动，并进行了循证护理的相关培训，增强了护理人员的循证意识，有效提高了护理人员获取信息及利用证据的能力。此外，北大首钢医院还十分重视护理人员创新能力的培养，每年均进行创新评比活动，护理人员服务与管理创新年均30余项。2013年医院护理人员的两项发明获国家实用新型专利，共出版专著5部，其中主译1部，参编4部。经过实践中的科研与创新，近年来，北京大学首钢医院护理部获得北医科研立项1项，首发基金项目两项，院级科研项目6项，共计40余万元的基金资助。
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