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媒体报道

【健康时报】2014-09-25糖友护肾是场持久战

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北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 龚雄辉

肾脏病是糖尿病并发症中较凶狠的对手。它往往来时悄无声息,一旦发现,通常已经错过最佳治疗时机,肾脏不可避免地走向衰竭。

双管齐下:多个标准更精确

  当出现水肿、乏力、贫血、白天尿少夜里尿多等症状时,糖尿病人意识到自己肾可能出问题了,已经为时过晚,肾脏的损害往往不可逆了。

  现在判断糖尿病人患有何种程度的肾病,已不是尿微量白蛋白“一人说了算了”,还要看肾小球的滤过率。因为我们发现,有些糖尿病人,明明肌酐水平已经升高,肾脏功能受损了,但尿微量白蛋白仍正常或者仅稍有升高。在复杂的疾病面前,测了一个指标就大刀阔斧的砍三四刀,笼统的把病人们归为一期、二期、三期,这一条路走到黑行不通。

  精细诊断、精准用药,早期甚至早中期的肾病都有可能逆转。

  糖尿病人,无论1型还是2型,都应该把肾脏作为重点保护对象。1型糖尿病人患病5年后要检查肾脏功能,而2型糖尿病人因为症状不明显,发病时血糖可能已经升高多年,一旦得病要立即检查肾功能。以后的每年都至少检查一次。

多重防护:控好血糖更安心

  糖尿病人防肾病,先看好自己的血糖。这是最基本的原则。血糖水平值及糖化血红蛋白值达标,波动也要尽量平稳。此外,还要做好四个防护。

  一防伴随糖尿病而来的高血脂、高血压、高尿酸等病症,将损伤肾脏的危险因素降到最低;二防肾毒性药物,一旦发现有糖尿病肾病,要谨遵医嘱尽量选择肾毒性较小的药物;三防病从口入,要优质低蛋白低盐饮食,因为食物的多样性,不能吃的食物可以寻求替代品补充营养,如用瘦肉、鸡蛋替代豆腐、豆浆等。一些老年人喜欢吃酱肉、腌菜,这类的食物盐分较多,吃得时候要控制量;四防过度劳累,早期糖尿病肾病运动不怎么受限,但终末期大量、剧烈的运动就要避免了,因为此时往往合并有心血管的病变,剧烈运动危险性较高。

  高血糖对肾脏的损害就像是空气污染,一天两天不会有什么,但怕就怕日积月累,最后如决堤洪水一发不可收拾。所有的糖尿病人都要树立从一而终的意识,第一天得病开始,最后一天结束,为肾脏筑起坚固的防护墙。