普外二病区成功开展一例腹腔镜同期直肠癌伴胃间质瘤切除术

近日，我院普外二病区成功为一位74岁老年患者实施腹腔镜同期直肠癌、胃间质瘤切除术。

不久前，一名74岁的老年女性因便血及大便性状和排便习惯改变2月余，就诊于我院普外科二病区，经检查后确诊为直肠癌，同时经腹部CT和胃镜检查发现患者合并存在胃间质瘤。

老年患者合并有肺气肿及心功能不全，同时胃与直肠两个不同部位存在肿瘤，若采用分期切除的治疗方法（先切除直肠癌，再二期再次手术切除胃间质瘤），如果直肠癌手术恢复不顺利会耽误间质瘤的治疗，而间质瘤是一种容易出血的肿瘤，一旦破裂出血，患者的预后会受到影响；即便直肠癌术后恢复顺利，二期间质瘤手术也顺利，患者后续的直肠癌相关放化疗也会被耽误，这期间会否发生肿瘤的复发及转移，亦未可知，也势必影响直肠癌的治疗效果。若同期切除，常规的手术切口需要从剑突下到耻骨上，伤口过大，患者年事已高，且合并多种并发症，手术风险较大。

面对患者复杂的病情，普外二科主任雷福明带领科室团队，反复斟酌讨论，决定实施微创手术，同期行腹腔镜直肠癌和胃间质瘤两个肿瘤的根治切除治疗，但对于这一术式的选择，同样面临不小的风险。鉴于老人心肺功能较差，麻醉科及ICU充分配合，评估患者可以耐受的麻醉及术后恢复。外科团队同心同力，克服术中空间及视野受限、无法触觉感受的困难，联系相关科室做好一切可能出现的问题预案。2月11日，雷福带领团队成功为患者实施手术，一期切除了两个肿瘤，而手术切口只有4cm左右，手术创伤明显减小，术中及术后病人恢复顺利。（普外科二病区 王延召）