小切口取巨脾——普通外科再次挑战腹腔镜巨脾切除术

发布时间：2016-09-09 15:44:55 来源：普通外科作者：黄文生责任编辑：

患者谢先生，6年前体检发现白细胞增高，脾脏肿大，当时未感觉到不适，一直未进一步检查治疗。近两月来自觉左上腹发胀，检查发现脾脏长至18×10×5.0cm大小，而且血小板也急剧下降，最低至4万（正常值：125-350ⅹ109/L）。随即谢先生住入医院血液内科，经过血液内科专家的检查，明确诊断为非何杰金淋巴瘤IV期A，小B细胞淋巴瘤，巨脾，血小板减少。经院内外专家讨论，建议应先行脾切除术，再行化疗，才有可能控制肿瘤和血小板下降导致出血的危险。患者经会诊后，转入普通外科。经检查，患者的脾脏占满了左上腹，内侧超过腹正中钱，下端已经低于脐水平，属于最为严重的Ⅲ度肿大。为做好术前准备，普通外科对该病例进行了充分的术前讨论，结合病人年轻，对腹部切口要小、手术恢复要快的要求，决定采用手助腹腔镜下行巨脾切除。 9月9日，在血液科、麻醉科、手术室和lCU的大力协助下，副院长雷福明带领团队为患者实施了手辅助腹腔镜下的巨脾切除术。经过近2小时的术中精准操作，克服暴露困难、手术操作空间狭小的困难，手术全程仅出血约50ml，顺利的为患者完成了该项微创手术。据科室介绍，手辅助腹腔镜巨脾切除术是腹腔镜外科中高难度手术之一，要求术者腹腔镜技术熟练，助手配合默契。近2年来，在著名肿瘤外科专家顾晋院长的带领下，普通外科在微创手术领域发展迅速，无论在2D还是3D腔镜技术上都积累了丰富的经验。这一术式的成功开展，标志着普通外科为患者服务的能力再上了一个新台阶。

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