坚持不抠耳朵是对是错？

6岁的壮壮最近游泳后总嚷嚷耳朵难受，闷呼呼的听不清，妈妈带着他到医院耳鼻喉科检查，结果发现孩子的耳朵被耳屎堵死了，医生利用专业工具，将很多大块的耳屎（也称为耵聍）取了出来，壮壮听力马上改善了。这时，壮壮妈有些纳闷了……

坚持不抠耳朵是对是错？

近年来，大家时常在网络上看到由于抠耳不慎导致炎症、出血、鼓膜穿孔等意外伤害的事件，越来越多的人开始意识到，原来抠耳朵这件令人挺舒服的事并不怎么健康。按照医生的说法，耳朵根本不需要抠，因为随着咀嚼运动，耵聍会自己掉出来。壮壮的妈妈就是秉承这一理念，并且在壮壮出生后不久还专门咨询了医生，得到了肯定的答复。

那么为何壮壮的耵聍没有自己掉出来，反而堵在耳道内影响听力呢？

首先我们要了解耵聍的产生途径和迁移过程：耵聍是由外耳道耵聍腺分泌出的淡黄色粘稠液体，含有一些蜡质油，大部分是角质细胞，即皮肤死细胞，遇空气干燥后，有的人耵聍呈薄片状，有的如粘稠的油脂。耵聍到底是“干”还是“湿”，是由遗传因素决定的，决定湿耵聍的是显性基因，位于16号染色体上。耵聍平时“藏”在外耳道内，具有保护外耳道皮肤和粘附外来物质（如灰尘、小飞虫等）的作用。正常情况下，随着我们咀嚼运动，在颞下颌关节运动的传导下，耵聍顺着外耳道壁向外逐渐排出。耵聍产生及排出保持动态平衡的时候，既不会堵塞耳道，也能将耳道深部的灰尘带出，还能阻止小飞虫进入耳道深部，因此不用抠耳朵。

由于某些原因，造成耵聍产生过多或者合并排出障碍的时候，这个动态平衡打破了，就会导致类似上述壮壮的情况。特别是有些人天生耳道狭窄或者外耳道炎导致的皮肤增厚肿胀，耵聍就有可能堆积在耳道内，不易排出。由于影响到外耳道的传音及鼓膜的震动，常见症状包括耳鸣、耳闷、听力下降，甚至有的患者主诉用手敲击脑袋时能听到异常共振声音。

图1：耳道示意图

图2：正常的不同性状的耵聍团块

如果家人已经出现上述症状，一定需要到医院专科就诊吗？自己掏掏耳朵行吗？由于耳道长约2.5-3.5cm，深部的鼓膜非常菲薄，自行掏耳，稍有不慎就会有损伤鼓膜导致穿孔甚至感染的风险，因此建议还是及时到医院找专业医师帮忙检查及处理更佳。再者，有时候外耳道耵聍并发感染时肿胀明显，会产生剧烈疼痛，更应该及时就诊，避免病情加重甚至导致继发中耳炎等并发症。另外，还有一些类似耵聍栓塞表现但实为胆脂瘤的病例，由于外耳道胆脂瘤具有骨质破坏性，严重者会引起中耳乳突炎甚至侵犯面神经导致面瘫，更需要耳鼻咽喉专科医生及时处理才能获得更好的预后。

图3：正常耳道内镜下可见鼓膜

图4：耵聍栓塞的耳道，鼓膜不可见

预防措施：

1、每年体检的时候，如果看到体检报告上写着“耵聍栓塞，建议专科就诊”，那就不要犹豫，抽时间去医院挂个耳鼻咽喉科的号，一般很快就会得到处理。如果耵聍过于坚硬，医生会开具滴耳液，点药3天后再复诊，冲洗或取出。

2、如果出现单侧不明原因的听力下降、耳鸣、耳闷、耳堵塞感，首先要想到是不是耳屎堵塞造成的，建议还是到医院找专科医师处理，而不是自行掏耳。另外，有一些感音神经性耳聋也可通过专业仪器检查鉴别，及时就诊，有益于早期诊断和及时治疗，获得更好的效果。

3、小儿耳道狭窄，检查不易配合，如果出现挠耳、哭闹等情况，更建议去医院进一步详细检查，千万不要在家用挖耳勺尝试掏耳，如果不慎损伤外耳道或鼓膜，将会影响孩子的听力和健康。

4、建议大家戒掉经常挖耳的习惯：由于正常情况下耵聍都会自行排出，耳毛也具有保护深部耳道，避免感染的作用。如果反复用挖耳勺挖耳，不但会损伤外耳道，也会使耳毛脱落，不利于维持耳道健康的环境。如果外耳勺上附着细菌，甚至会导致耳道感染。更不能在理发店或足疗店使用公用工具挖耳，如果皮肤破损，有感染血行传播传染病的风险。

挖耳，看似简单的一件事情，其实并不能轻视。希望大家都能拥有一个好的听力、健康的身体。

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