认识颅内动脉瘤

生活中很多人都会认为：即使在医疗发达的今天，得了脑出血轻则残疾，重则就会有生命危险，可现实中有的患者为何很快就能康复呢？原来，此“脑出血”非彼“脑出血”，咱们老百姓常说的“脑出血”多数指高血压脑出血，而有的患者所患“脑出血”学名是——蛛网膜下腔出血，是由于脑动脉瘤破裂所致。由于出血量少，手术治疗及时，因此预后很好！进而“蛛网膜下腔出血”“颅内动脉瘤”这些神经外科专业术语走进了广大百姓的视野。现在，我们一起了解一下 “蛛网膜下腔出血”“颅内动脉瘤”吧！

首先要明确几个概念：

1.颅内动脉瘤虽然有个“瘤”字，但它不是我们通常说的肿瘤，而是颅内动脉血管壁上的一个膨出，就好像自行车胎局部薄了，打气后鼓包一样。动脉瘤有些是先天就有的，有些是后天动脉硬化形成的，还有些是因为脑部受伤或者感染等因素造成的；

2.颅内的很多主要血管是行走于蛛网膜下腔的。就好像咱家装修不走明管，喜欢用瓷砖把管子“藏起来”，只不过这个“瓷砖”是透明的膜性结构，动脉瘤就藏在这层膜里；

3.约有1/3的蛛网膜下腔出血患者，是由于颅内动脉瘤破裂造成的；

4.小而未破裂动脉瘤很难通过常规查体检查出来，有些甚至连脑CT，核磁都查不出，要做专门看脑血管的CT或者核磁才行。    

那么，身体出现哪些信号提示“颅内动脉瘤”“蛛网膜下腔出血”呢？

1.未破裂颅内动脉瘤：有些动脉瘤还是有迹可循的，根据动脉瘤不同生长部位，可能产生相应的神经压迫症状，比如有些部位的动脉瘤压迫到管抬眼皮的神经，导致病人一侧睁不开眼睛；有些表现是“斜眼”或看东西重影；有些造成病人半边脸麻木；有些大的动脉瘤，瘤内有血栓形成，血栓脱落后可能造成脑栓塞，轻则引起口齿不清，半边没劲，重者可能导致半身不遂，不会说话，甚至昏迷；还有一些动脉瘤在生长过程中不断搏动性压迫脑组织，造成患者顽固性、局灶性头痛。有此类症状患者应尽快到有条件的医院神经外科或者神经内科门诊，进行评估，必要时行脑血管相关检查。

2．破裂颅内动脉瘤：动脉瘤何时破裂不好说，剧烈运动、咳嗽、用力排便、情绪激动……都可能导致破裂，因此又称为颅内的定时炸弹。动脉瘤破裂后最典型表现就是蛛网膜下腔出血。患者往往出现比较剧烈的头痛，伴随颈部僵硬疼痛，恶心呕吐，重症者出现肢体偏瘫，甚至昏迷不醒。如果发现自己或者身边人出现类似症状，一定要保持安静，平卧，头偏一侧避免呕吐物误吸，同时第一时间联系120，就诊于神经外科或神经科急诊。

随着技术进步，现在诊断动脉瘤不再困难，脑动脉CT或者核磁就可以发现绝大部分动脉瘤，治疗也趋于微创，血管内介入栓塞动脉瘤可以解决很大一部分患者隐患，因此早发现早治疗是关键。