北京大学首钢医院胸心外科完成高难度心脏外伤急诊手术 成功挽救伤者生命

5月22日20点左右，一名男子因外伤导致胸部及腹部大量出血，被120紧急送往我院急诊科抢救。到达急诊后，患者已经出现神志不清，失血性休克的症状，胸部CT检查发现大量心包积液，此时如不及时抢救随时可能诱发恶性心律失常甚至心跳骤停。

接到通知后，胸外科医生陈磊和主任曲波迅速赶到急诊，根据患者伤情立即给予心包穿刺置管，随后可见引流出暗红色的不凝固积血。曲波主任立刻判断患者心脏大血管可能存在损伤，需要立即开胸探查止血。曲波主任当机立断，马上联系麻醉科、手术室、血库，快速完成合血、备血和各项术前准备。把握伤者的黄金救治时间，一场生死营救迅速展开。

20分钟后，患者由急诊科被直接送入手术室。曲波主任带领曹建光、陈磊两位医生为患者实施手术。团队在清除患者纵隔内和心包内的大量积血后，可见右心室有一道2公分左右的伤口，大量血液正随着心脏搏动喷涌而出。曲波主任沉着地用手指按压堵住心室破口，尽可能减少患者的失血量，另一只手在患者心脏跳动情况下迅速精准稳妥地缝合右心室伤口。

在心脏跳动且心室裂口出血下，暴露和缝合修补难度非常高，这样的手术对术者的操作技能和心理素质都是极大考验，而且缝合心室伤口还要避开肉眼看不到的心脏传导束和冠脉血管，一旦损伤到传导束和血管，患者将会出现心律失常、急性心肌梗塞等并发症，后果不堪设想。最终，凭借胸心外科团队精准的医疗能力、沉着冷静并果断地处理和精湛的外科手术技能，手术历经3个多小时顺利完成，成功挽救了伤者的生命。

据曲波主任介绍，心脏破裂出血如短时间内超过300ml，血液蓄积在心包内会导致“心包填塞”，这是一种十分凶险的外科急危重症，患者会出现呼吸困难、血压下降，甚至于心脏骤停，致死率极高。快速准确的临床诊断是心脏外伤患者成功救治的前提，紧急果断实施恰当的抢救手术对挽救患者生命至关重要。也正是得益于我院急救绿色通道的建立和急诊科、胸心外科以及手术室的默契配合，为这位患者的成功获救赢得了宝贵时间。