媒体报道
● “我们要做的并非加速或减缓病人的死亡，只是为了缓解病人在这一阶段的各种痛苦症状，能够让他们更加有质量、有尊严地走完生命的最后一程。”
● 我国60周岁及以上人口达24949万人，还有4000万失能和部分失能老人。然而老年医疗机构、康复机构、护理机构、安宁疗护机构数量严重不足。
● 一些年轻医护人员不愿意做这个工作。咱们就要在医学教育中把这一块补上，从一开始就告诉学生，这是医学，是医护人员义不容辞的职责。
护士在细心地照护病人。 （首钢医院供图）
□ 中国妇女报·中国女网记者 周韵曦
当饱受病痛折磨的身体进入生命倒计时，不仅病患需要忍受剧烈疼痛等症状，家属同样会因不知该如何“放手”而备感焦灼。近年来，随着医疗观念的转变，如何让临终患者有选择、有尊严地告别人世，让家属能陪伴好病患最后一程，成为全社会普遍关注的问题。由此，“安宁疗护”这一理念也逐渐走进大众视野。
安宁疗护，旨在为疾病终末期或老年患者在临终前，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀。医护人员控制其痛苦和不适症状，提高患者生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。为构建好老年健康服务体系，满足百姓切实需求，2017年10月，第一批全国安宁疗护试点在北京市海淀区等5个市（区）启动。2019年5月，国家卫健委印发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》，2019年在上海市和北京市西城区等71个市（区）启动第二批试点。这意味着更多的病患及家庭将能得到更加人性的抚慰。
给予的是一种人性的满足和安慰
去年国庆节期间，今年66岁、家住长春的王女士在医院被确诊为胰腺癌。得知这一消息，早已定居北京的女儿很快将她接到北京，辗转各大医院寻求治病良方。
“由于她的癌症已经是晚期并且转移到了肝部，院方均表示，已经没有手术的必要，只能采取放、化疗予以治疗。”王女士的姐姐告诉中国妇女报·中国女网记者，由于很多医院大都不收癌症晚期的患者，病人的治疗手段只是在家中服用中药和止痛的西药。
“今年春节后，病人突然消瘦速度加快，疼痛也加剧了。”据王女士的姐姐回忆，“在北京去过很多家大医院，希望能延长病人的生命、缓解症状，但得到的都是摇头。”
“晚期的癌症患者，心理压力特别大，非常绝望。”由于求医无门，病人只能在家忍受，家人愈加担心，“就怕出现什么意外耽误事。”最终，王女士的家人通过网上搜索，找到了北京大学首钢医院的 “安宁疗护中心”（以下简称中心），并在一个月后排到了床位。
入住中心两个月来，王女士和家人们都感到：“从主任到医生、护士，给予我们的人性关怀特别充分。”
王女士的姐姐向记者一一细数起来到中心后的所见所感：“我妹妹早晚只喝小米粥，这里有微波炉、冰箱，我们自己还能用小电锅熬点粥，做点她想吃的菜，保证她能进食。这在哪个医院能允许？病人和家属有什么要求，他们都千方百计地满足。不管是用药治疗，还是给予心理安慰，都让我们觉得很欣慰。”
提起妹妹的病情，姐姐有些沉重也有些释然：“像这种病，谁都知道，没什么更好的办法，就是维持、延长生命，减少痛苦。”她告诉记者，如今，妹妹和家人都对“安宁疗护”这个理念非常认可，“不管是她本人还是在我们家属看来，给予的都是一种人性的满足和安慰，非常值得推广开来。”
让病人和家属的最后时光不留遗憾
2017年6月13日，国内首个设在三级综合医院的安宁疗护中心——北京大学首钢医院安宁疗护中心在北京大学首钢医院正式启动。自此，4名医生，10名护士，多名中医师、康复医师、营养医师、心理医师、疼痛科医师、药剂师，以及来自北京各行业的志愿者，开始在中心为肿瘤晚期患者提供更加完善的舒缓疗护、心理咨询、宗教信仰、社会支持等多方面的服务。
中心的日常和氛围都是怎样的？带着好奇，记者走进了首钢医院住院部的14楼。
采访这天也正是志愿者提供服务的日子。记者看到，上午9点，几名志愿者在护士的带领下，推着洗发水、吹风机、剃须刀等一应俱全的小车，挨个房间询问病人是否需要洗头、理发、剃须、陪聊等服务。
透过敞开的房门记者看到，老人们安享舒适地躺在病床上，陪护的家属也大都上了年纪，他们有的在给病人削水果，有的在安静地看书。看到大热天有志愿者能帮病人洗头，有的家属欣喜不已。
除此之外，中心还设有静修室、谈心室，病房外的阳台上铺有人工绿色草坪，阳光好的时候病人和家属会在阳台上喝茶聊天。
“在这里就是以病人舒适为前提。”护士长孙文喜告诉记者，开科前，她曾在医院肿瘤科工作，“那里也有一些癌症晚期病人有临终的各种症状需要处理，但那时并不知道该以什么样的方式方法去对待病人和家属。”
据孙文喜介绍，中心收治的以癌症晚期病人为主，目前大部分病人都是70岁以上的老人。“这些病人已经没有积极抗肿瘤、放化疗的指征。来到这里的病人和家属也都要接受，我们不对病人进行有创抢救，比如心肺复苏，气管切开等。”孙文喜解释道，“我们要做的并非加速或减缓病人的死亡，只是为了缓解病人在这一阶段的各种痛苦症状，能够让他们更加有质量、有尊严地走完生命的最后一程。”
但对病人也并非全无治疗，而是由医护团队随时对病人进行一些对症治疗。“癌症晚期的疼痛属于重度、难治性的疼痛。”孙文喜告诉记者，通过医护人员的控制，能将疼痛缓解到让病人能够休息、能够承受的程度。如果是消化道出血或血小板极低，也会给予相应的治疗。
面对生命的即将消逝，患者和家属都会承受不同程度的心理压力。“很多病人家属对于病人即将离世的这个事实不接纳。”据孙文喜介绍，大部分病人临终时必定会出现呼吸加快，心率上升，呼吸困难，身体发热或湿冷出汗等症状，这些都是正常表现。“我们医护人员会尽量用各种手段减轻病人痛苦，同时告知病人家属。”
但仍有一些家属难以“放手”。曾有家属因坚持让护士给病人吸痰，吸完痰后病人病情加重，很快便过世了。“其实病人到了这个阶段，过世与吸痰并没直接关系，但家属就产生了自责，认为是自己的要求导致了病人的离世。”还有的家属，在病人临终时只顾着紧张焦虑，没有和病人做最后的沟通和告别，之后很长一段时间都走不出后悔和遗憾。
正是关注到家属在病人临终时留下的难以释怀的遗憾，工作中，她总是会“反复再反复地安抚家属，让他们不要过多关注病人的监护数值，而是与病人做好最后的沟通和陪伴。”
遇到手足无措的家属，她还会在旁提醒：“回忆一下你们是怎么认识的，怎么一起走过这一生的”，并告诉家属，“她现在虽然不能说话，但她能听到你说的这些，可能会走得更安心。”
通过两年的工作，孙文喜深感：“能为终末期的病人和家属提供这样一个场所，让他们都能平静地度过这最后这一段时光，这非常的有意义。”
提供安宁疗护是医护人员义不容辞的责任
截至2018年年底，我国60周岁及以上人口达24949万人，占总人口的18%，还有4000万失能和部分失能老人。然而对应的现状却是：老年医疗机构、康复机构、护理机构、安宁疗护机构数量严重不足，人员严重不足，服务能力严重不足，这与老年人的迫切需求产生了巨大差距。
为此，北京大学首钢医院院长顾晋曾多次呼吁，三级医院建设安宁疗护中心很有必要，应该有一定的空间为晚期癌症病人提供临终关怀照护。
“一些肿瘤医院只愿意接收癌症早期或还可以治疗的病人，这就让一些晚期癌症病人求医无门。但是我们不一样，我们要做一个好的标杆，要用全程的关怀把病人的最后一段时间给托住。”北京大学首钢医院安宁疗护中心主任王德林告诉记者，中心设立两年来，已接受服务了300多名癌症病人。这是一个惊人的数字。
据王德林介绍，在三级医院开设安宁疗护中心具有不可替代的优势。“首先，在病情的评估判断上经验较多一些。其次，我们学科配置齐全，医学手段相较一二级医院更多一些。病人出现各种症状和问题，我们都能及时提供对症治疗和干预。”
然而目前，中心遇到的困境也不少。经常有患者给王德林打电话哭诉：我们已经等了很长时间，病人已经快不行了。或是排到号的时候病人已经走了很长时间。
“一共只有14张床位，一个月也收不了几个病人。”王德林语气中带着无奈，“所以我们就要向社会推广，向一、二级医院以及社区医院推广。”
如今，正是有了安宁疗护中心这个示范单位做标杆，在全国产生了积极的带动作用：不断有医护工作者从京津冀、山东、深圳、厦门、江苏、广西等祖国的四面八方来到中心参观、学习、进修，希望把这里的经验带回当地，填补医疗空白。
“下一步还要不断探讨：什么样的模式更适合咱们国家的医疗现状，更能满足病人和家属的需求。”对此，王德林由衷地希望，能吸引更多年轻人投入这项事业中。“一些年轻医护人员不愿意做这个工作，觉得成就感不高。咱们就要在医学教育中把这一块补上，从一开始就告诉学生，这是医学，是医护人员义不容辞的职责。”
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