“拆弹专家”冷建军

在我们健康时，无法体会到患者身心所受到的折磨；在我们幸福时，更不会想象到不幸的人们所遭遇的痛苦。医院里每天出入着形形色色的人，患病的他们也许不幸，但被治愈时的幸福喜悦却有巨大的感染力，他们那种发自心底的轻松与感恩，正是无数医务工作者身披白衣、挑战病魔、不忘初心、牢记使命的不竭动力。近日，北京大学首钢医院肝胆胰外科团队完成一例超高难度结肠癌术后腹腔巨大转移瘤联合十二指肠癌胰十二指肠切除术，为患者扫除了疾病的阴霾，延续了精彩的人生……

窦女士于2016年因结肠肿瘤行肿瘤切除术，2017年复查发现肿瘤复发。对于所有肿瘤患者而言，复发两个字就如同悬在头顶的利剑，可能会随时终结自己的生命。当在得知肿瘤复发后，窦女士第一时间找到原来的手术医生，鉴于复发肿瘤的复杂性，手术医生建议选择化疗。在长达一年的化疗中，窦女士经历了各种艰难的身体反应，肿瘤带来的疼痛感有所控制，但肿瘤的体积却呈现快速的增长，她整个人也越来越消瘦。直到化疗后期，窦女士的整个腹腔几乎都被巨大的肿瘤完全占据。由于肿瘤巨大，窦女士手术的希望更加渺茫了。看着身体里越来越大的肿瘤，窦女士心中的绝望感和无助感无以表达。窦女士回忆说：“当时我真的是绝望了，每天带着一个巨大的肿瘤生活，就像每天把一个超级炸弹装在身上，随时都会有爆炸的危险。我当时就想只要能手术把这瘤子拿掉，什么样的风险我都愿意搏一搏。” 

在漫长而又艰辛的求医路上，一次偶然的机会窦女士听人提起北京大学首钢医院冷建军教授擅长高难的肿瘤切除手术，于是她抱着最后的希望走进了冷主任的诊室。直到今天，窦女士还清晰的记得就诊那天的情景。她说：“我第一眼看到冷主任的时候就有一种踏实的感觉，他说话温和而稳重，不断的安慰我。之前我看过很多大夫，很多都是拿片一看肿瘤这么大就说没法手术了，冷主任他很认真的看了我之前的所有检查报告，这让我突然有一种被重视、被尊重的感觉。当他说这个手术有希望，您先办理住院时，我内心的激动真的是无法形容！”或许是经历了太多次的打击，冷建军主任积极的治疗态度，让窦女士感觉眼前一片光明，似乎手术还没有做，她就预见自己一定能够恢复健康的生活。

窦女士入院后，冷建军主任带着科里的医疗团队仔细研究了她的病例。这例手术非常特殊，除了肿瘤本身非常巨大外，窦女士还伴有20多年的系统性红斑狼疮病史，长期服用激素类药物，身体免疫力较常人低很多，术后组织愈合能力差，因此术中操作和术后恢复的各个细节都要考虑的格外周全。为了制定一套周密的手术和治疗方案，冷建军主任联合了麻醉科、免疫科以及护理组进行多次的会诊，将手术操作和后续治疗方案做了详细的规划；考虑到患者对激素药物的依赖性可能不利于术后恢复，他还特别邀请药剂科为患者中期治疗和术后激素减量制定详细周全的方案。由于患者的肿瘤体积巨大，几乎占满了整个腹腔，并且肿瘤周围血流丰富，为了做到精准切除，手术团队采用了当下非常先进的混合现实技术，利用全息影像设备重建了患者的腹腔结构，使肿瘤附近的血管结构、血运情况都能非常清晰的展现在手术团队眼前，减少了操作误差的可能，大大提升了手术的成功率。

2019年5月21日，冷建军主任带领手术团队为窦女士实施了手术。尽管术前已经进行了周密的计划，但开腹后肿瘤情况的复杂程度还是让整个手术团队紧张起来。肿瘤的确是太大了，血流非常丰富，和周围组织也有粘连。冷建军主任凭借高超的手术技术，耐心细致地一点点将粘连分解，肿瘤被完整地从腹腔中“搬”了出来。然而，患者除了腹腔转移的巨大结肠肿瘤外，还存在十二指肠癌需要行胰十二指肠切除术。胰十二指肠癌切除术是被称为外科“最复杂的手术”，切除范围包括胃十二指肠及部分空肠、胆管胆囊和胰头部，之后再进行胃肠、胆肠、胰肠等多个吻合重建，手术创伤大，术后容易出现消化道漏、大出血等并发症和感染的风险。冷建军带领助手，步步为营，细心操作，终于为患者彻底清扫了所有肿瘤病灶，成功完成这例超高难度的复杂手术。手术经历了9个小时，术中切下的肿瘤重达4公斤，当冷建军主任和助手一起捧着比足球还要大的肿瘤来到家属等候区时，患者的家属双手合十，当场就哭了……

当窦女士经过ICU病房24小时的观察后，平安的转入了普通病房。对于经历了如此巨大手术的窦女士来说，术后护理和后续治疗也至关重要，考虑到窦女士的红斑狼疮病史和激素用药史，冷建军主任特意延长了她的住院时间，在科室护理团队的精心护理下，窦女士术后恢复良好，各项指标正常，没有激素依赖反应，激素维持用量反而减少到以往的一半，身体也逐渐适应新的药量，治疗效果取得了全方位的提升。

在采访中，窦女士难掩激动的心情。她告诉笔者，术后住院的这段时间是她这几年来感受最为轻松的日子，可以自在的呼吸每一口空气，可以没有压力地享受每一天的生活。腹腔里那一颗随时会带来生命危险的超级炸弹终于消失了，似乎一切都有了希望。对于冷建军主任和整个治疗团队她有说不出的感谢，只因为一句感谢真的太轻，贫乏的字眼也道不尽内心的感谢。可人与人之间的感情就是这么奇妙，即使一切都说不出口，最真挚的情感也可以没有阻碍地传达给他人。所有经历过这场手术的医护人员都能体会到窦女士激动的心情，这种感情的驱动力使他们都把这种沉甸甸的感谢内化成无穷的力量，奉献给许许多多需要帮助和医治的人们。

医者，敬畏生命，尽心尽力，就像一支已经满弓的箭，涤荡病痛，所向披靡。生命路上，感谢有你们，才有了不幸的终结和幸福的延续……