耳石症复位了还是晕，怎么办？

不久前，李爷爷得了“耳石症”，在北京大学首钢医院眩晕门诊就诊后，医生给予手法复位及药物治疗，他的头晕得到了很大的缓解，不再有天旋地转、恶心呕吐的症状了。可是治疗后，李爷爷有时仍然觉得不大舒服，在大街上看到川流不息的车就会觉得头晕，走路或转头的时候稍微快一点就会觉得不稳，总是怕再出现天旋地转，还常常伴有头昏沉感。因此，李爷爷整日在家坐着或躺着，不敢逛街，不能和孙子一起玩耍，连最喜欢的广场舞也没办法跳了，他觉得很奇怪，也很苦恼，明明耳石已经复位了，为什么还是会有头晕呢？这次头晕和之前耳石症头晕的感觉还不一样，这是怎么回事呢？

因为这样，李爷爷再次走进眩晕门诊。医生详细询问了病症后，判断李爷爷的耳石症虽然已经通过手法复位去除了病因，但是耳石移位引起的前庭功能障碍及害怕眩晕的焦虑情绪却没有立刻完全消失。前庭神经系统是维持我们身体平衡的重要系统之一，它主要分布于我们的内耳、脑干和小脑，不仅维持静态平衡，更重要的是维持我们在运动中的平衡。所以，李爷爷在活动的时候或者看到活动的物体时，这种不平衡的感觉就会更明显。

那么，怎样解决耳石症复位后的不稳感呢？

我们的前庭神经系统有很强的可塑性和适应性，通过科学专业的康复训练，可以有效地建立前庭适应和代偿，从而改善和恢复前庭功能。李爷爷在医生的指导下对前庭功能进行了完整的检查评估，制定了有针对性的前庭康复方案，包括摇头固视、交替固视等一系列训练动作。这些康复训练动作不需要复杂的仪器设备，使用写字的卡片、海绵垫等生活中常见的物品就可以进行，甚至可以用扑克牌来进行练习，并且康复动作简便易学，学会以后在家就可以利用身边的物品进行训练。

摇头固视

反向固视

分离固视

交替固视

李爷爷在治疗师的指导下很快学会了第一阶段的训练动作，医生告诉李爷爷和家人，生命在于运动，前庭系统的生命力也在于运动。保证适当强度的运动，对于前庭康复非常重要。怕晕、怕跌倒、避免运动的结果是限制了前庭功能的恢复，形成恶性循环；但同时，保证康复训练时的安全也是非常重要的，一方面循序渐进，逐步增加训练强度和难度，不要超出患者的负荷能力，使患者过于疲劳；另一方面要注意在训练过程中保护患者，防止跌倒等不良事件发生。李爷爷从坐位开始练习，刚开始练1-2分钟就会有些头晕，这时就需要休息20分钟左右，消除这种疲劳之后，再开始训练。经过几次训练，李爷爷可以站位坚持练习5-10分钟了。在家人和医生的鼓励下，李爷爷信心大增，康复训练的积极性和主动性提高了很多，生活质量和情绪状态得到了很大改善，在随诊的时候我们看到李爷爷又恢复了爱说爱笑的开朗性格，李爷爷开玩笑说：“我现在觉得做康复训练比跳广场舞更有意思！”

五次蹲起

功能性前倾

前庭康复不仅适用于耳石症复位后的头晕不稳的症状，也适用于许多眩晕疾病，比如前庭神经元炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛、小脑脑干梗塞等。但是我们要注意，正确的诊断和病因治疗对前庭康复非常重要，只有首先明确病因、去除病因，才能从根本上去除造成前庭功能损害的原因。如果处于疾病活动期或疾病发展进行期，首先应该积极治疗病因和稳定病情，在这样的前提条件下，由专业的医师制定有针对性地康复计划，越早开始康复训练，恢复的效果越好。