糖尿病眼病 致盲的危险信号

患者刘某，男，44岁，患糖尿病15年，高血压病5年，口服二甲双胍片治疗（适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者）。半年前他的左眼逐渐失明，但未到眼科就诊，直到前一阵他的右眼也出现了视力障碍，经检查诊断为双眼糖尿病性视网膜病变，右眼玻璃体出血，左眼视网膜增殖牵拉视网膜脱离。住院后行右眼玻璃体切割手术全视网膜光凝术，术后右眼恢复视力，左眼等待右眼稳定后手术。

病例当中提及的糖尿病视网膜病变（简称为“糖网”）是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，可造成不可逆性的视力残缺甚至失明。其病症早期眼部多无自觉症状，随病变发展，引起视力障碍，眼前黑影飘动，眼底检查发现视网膜血管异常，视网膜出血，甚至玻璃体出血及牵拉视网膜脱离，导致失明。糖网病症的发生率会随着患糖尿病时间的增长而提高，一般来说糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变，发病15-20年，将有20%的患者出现糖尿病眼底病变。

很多糖网引起的失明是可以避免的，控制血糖是最重要的防治环节。当确诊糖尿病，一定要到眼科进行相关检查，以明确有无糖尿病视网膜病变并制定相应的治疗措施。眼睛虽然是个非常小的器官，但却是人体唯一可以通过无创的检查手段就能看到视网膜动静脉情况的，这一检查方法对早期发现眼部并发症十分有帮助，并对全身疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病、肾病等疾病的发现和治疗有重要的参考价值，因此定期检查眼底非常重要。

患者在确诊患糖尿病时，就要全面检查眼部，包括测视力、测眼压、查眼底，以后每年要复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次，糖尿病视网膜病变的筛查，对早防、早治避免失明具有十分重要的意义。一旦发现有糖尿病视网膜病变，患者要尽早做眼底荧光血管造影，及时做视网膜激光光凝，防止视网膜病变加重。