医院动态
近日，我院胃肠肿瘤MDT团队发起了一场全院护理专业多学科讨论（MDT），探讨如何提高直肠癌联合骶骨切除患者围术期的生活质量。我院骨肿瘤科、胃肠外科、骨科、泌尿外科、重症监护室、神经内科、神经外科等多支护理团队参加了讨论。会议由大外科总护士长刘雪梅主持。
本次MDT针对的是直肠癌侵犯骶前软组织或骶骨的病例，该种病例在围手术管理和普通直肠癌患者有很大不同。由于骶骨特殊的解剖位置，肿瘤血供相对丰富，术中出血量大，手术切除后盆底及盆后壁残留空腔大、会阴部伤口感染风险大、引流液多、引流时间长，同时常常存在需要转移皮瓣的情况，这些都给临床护理带来很大挑战。
会上，胃肠外科曾庆敏医生首先介绍了直肠癌侵犯骶骨的诊治背景、现状及进展。在听取了一例因直肠癌侵犯骶骨的病例汇报后，各专科的护士长针对围手术期的护理难点进行了细致的交流和讨论。
骨肿瘤护士长赵倩从术后出血量和神经损伤方面提出了护理要点，强调要注意术后体位的管理，防止术后深静脉血栓，更需要注意术后各引流管引流的情况，警惕脑脊液漏的发生。
骨科护士长梁玉焕提出针对术后尿失禁患者，可以考虑给与间歇性导尿，要注意患者住院期间控制疼痛。她现场讲解了急性疼痛转变为慢性疼痛的护理要点、心理疏导等。
重症医学科护士长乔宇讲解了患者术后回ICU的护理要点。他指出，在ICU期间，护理人员不仅要注意密切观察患者皮瓣转移处皮肤颜色、皮温、皮肤感觉等的变化，更要随时监测患者各项生命体征。
神经内科和神经外科的朱鹏、韩冬雪两位护士长针对患者神经损伤的问题提出了相关护理要点；泌尿外科骨干舒芳敏护士提出应明确患者是否有膀胱修补术及留置D-J管，注意患者感染情况如观察尿色、是否有发热等。大内科总护士长刘银针对皮瓣成活问题给出指导性意见，对骶尾部垫圈的使用和术后如何更好的为患者进行翻身都给出了操作性强的建议。
本次护理MDT旨在通过各个科室、各个专业的多角度护理要点，形成针对此类患者的精准护理模式和规范，从而进一步促进直肠癌联合骶骨切除患者围术期的护理水平和生活质量的提高。今后，胃肠肿瘤MDT团队将继续开展护理领域的多学科讨论，通过集体的智慧，解决护理难题，既可促进患者的康复，又能提高护理人员的技术水平，让患者能真真切切感受到优质的护理服务。
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