核医学工作室的一天

每天早晨七点前，有时也就天刚蒙蒙亮，我们核医学的工作人员就已经为患者的到来做好了各项准备工作。

如果约好的患者已到，我们会在放射性药品送到前先做好接诊工作，给患者讲清楚此项检查的目的、检查注意事项、打消患者“谈核色变”的顾虑。

有位B超提示左肾积水的患者，曾在检查门口徘徊了很久。她听说要有核元素注入体内，心中特别恐惧，在做完其他各项检查后，犹豫是否再做此项检查。听完她的诉说后，我耐心向她解释： “虽然注射的药品属于放射性核素，但是一次检查的用量，不会造成很大的危害，否则国家是不允许使用的，因为我们国家对放射性药品管理是很严格的。再说每种检查项目都有其不同的优势，比如像您这种情况，单侧肾积水，另一侧肾可以代偿，化验血的指标有可能完全正常，但您两侧肾脏情况肯定是不同的，我们核医学肾动态检查的优势就在于可以了解分肾功能，这是其他检查项目不可替代的。”经过详细耐心的解释，患者的顾虑终于打消了，她非常配合地完成了检查。

每天送药车的到来标志着我们正式工作的开始。我们做好交接后，就开始身穿二十余斤的铅衣不停地穿梭于检查室与注射室之间为患者打针，安排好每位患者的检查时间，不停地为患者做好宣传、告知、解释工作，如果是夏天，每天铅衣都会被汗水浸湿。只有把所有检查患者安排就绪，我们才能脱下铅衣在检查室为患者检查。

有时我们刚刚脱下铅衣，注射完药物的患者又进来咨询有关检查的事情。检查室门口虽有“有事请敲门”的提示，但一些就医心切的患者经常会忽略这些提示。我们每位核医学工作人员都知道，打过针的患者在短时间内就是一个小小的放射源，虽然单次检查剂量不会对患者自身造成伤害，但是医务人员每天会接触很多患者，如果在没有任何防护措施的情况下频繁接触患者，会给工作人员造成不必要的照射伤害。每当这时，我们考虑更多的是给患者做好解释工作，不仅让患者本身对这项检查有所了解，而且尽可能减轻他们的心理负担，保障患者的检查顺利进行。

由于患者检查项目不同，打针地点、等候时间也往往不同。比如肾动态显像、唾液腺动态现象、肺灌注显像在检查床床边打针注射药剂，打完针直接做检查；而骨显像在注射室打针，打完针需要在3—4小时后做检查；甲状腺显像打完针二十分钟做检查……有的检查对饮食无特殊要求，如骨显像、肺灌注显像等，而有的检查要求空腹，如肝胆显像、心肌断层显像等。正因为如此，许多第一次做检查的患者由于不了解其中的原因，或无暇顾及检查室内的注意事项宣传板，往往产生疑义，为什么有人先来而后做检查，有人后打针却先做检查，误会就这样产生了。

记得一位体重在二百斤左右的老年患者来我科做全身骨显像，我给他打完针并告诉他大约3—4个小时后再做检查。他一直在候诊室安静的等着。然而当他看到比他后打针的多位患者相继做完检查后，开始和我们”理论”起来,说我们欺负老年人，认识的人就能先做，不认识的后做……为了不影响其他患者检查，我再次和他解释，“因检查项目不同所以等候时间不同，您这项检查如等候时间短，显影效果就会不好。”但是老人这时根本听不进去任何解释，情绪非常激动。无奈之下我们给老人做了检查。由于显影剂还没有完全聚集到骨，采集的图像质量根本不符合要求。我再次和老人解释：“根据您的情况，一小时后需要再做一遍。”他非常不情愿地同意了。做一个骨显像大约需要半个小时的时间，这一天因为给他做了两遍检查，所以中午一点多才完成上午的工作。但是当我把两次报告的图像对比给老人看时，老人才真正明白为什么我要让他等这么长时间。他不停地向我道歉，说由于他的不理解耽误了我们的时间。最终老人拿着报告满意地走了。

这时我已经错过食堂买饭的时间，当我正准备泡袋方便面时，老人又回到了科室，手提两袋热气腾腾的包子，说：“大夫，都是因为我的过错耽误了你吃饭，你中午就吃点包子吧！”当是我非常感动，虽然最后我拒绝了老人心意，但是当自己的付出获得患者的理解时，感到非常的幸福。（北京大学首钢医院核医学室 姜雅聪）

（核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、治疗疾病以及生物医学研究的一门科学。核医学诊断主要是放射性核素显像，是将放射性核素或其标记化合物引入体内，实现脏器、组织、病变的功能性显像方法。根据不同疾病的特殊生理病理改变，将特定的放射性核素或其标记化合物引入体内，通过细胞选择性摄取、化学吸附和离子交换、特异性结合、微血管栓塞、生物区通过和容积分布等方式，使脏器与临近组织或正常组织与病变组织间出现浓度差，用核医学成像设备（如ECT、PET）探测机体内的这种放射性浓度差并成像，从而显示机体某一系统、脏器或组织的形态、功能、代谢的变化，对疾病进行定位、定性、定量和定期诊断。）