心脏移植患者再患胃食管交界癌 胃肠肿瘤MDT中心成功为患者实施胃癌根治术
发布时间：2020-09-03 13:39:43
来源：胃肠外科
作者：高兆亚
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近日，通过多学科密切合作，北京大学首钢医院胃肠肿瘤MDT中心成功为一位心脏移植术后的高龄胃食管交界癌患者实施胃癌根治术，术后10天顺利康复出院。患者10年前因为冠心病、心肌梗塞和严重心功能衰竭，进行了心脏移植手术，半年前出现进食困难且不断加重的趋势，经医院检查确诊为胃食管交界癌。由于患者肿瘤局部晚期，且心脏移植术后长期口服抗排异药，手术存在极高的风险。患者在4个周期的化疗+靶向治疗后，慕名来到我院胃肠外科手术治疗。入院后，胃肠肿瘤MDT中心迅速为患者完善各项检查，发现肿瘤位于贲门胃底部位，周围淋巴结肿大融合；因为长期使用大剂量免疫抑制剂等抗排异药物，机体免疫功能严重受损，移植心脏无法像正常心脏那样通过自主神经系统的调节，这些都会使手术、麻醉及术后的管理变得更加困难。
为确保患者的安全及手术的顺利进行，胃肠外科首席专家顾晋教授及中心主任雷福明带领团队反复查阅资料，多次组织科内讨论，并邀请麻醉科、心内科、ICU、呼吸内科、血液科、肾内科、风湿免疫科、临床药理科等科室专家进行多学科讨论，对患者进行全面评估，力争将手术风险降至最低。针对围手术期的每一个环节，团队都制定出相应的保障措施及各种应急预案，特别是在术中操作、麻醉期间的血流动力学管理、术后心肺肾功能的调整、抗感染、抗排异及营养支持等方面，确保每一个细节都不出差错。
8月4日，在顾晋教授的指导下，MDT中心如期为患者实施了近端胃癌根治术。按术前预定的方案，团队为患者顺利完成了近端胃切除、淋巴结清扫及食管-胃的吻合，在麻醉科精准安全的护航下，患者血流动力学平稳，术后经ICU密切监护顺利脱机拔管。患者转回MDT中心后，医师组及护理组严格按照术前制定的方案细心诊治，根据术后情况及时调整医嘱，加强护理。患者最终度过各种风险，胃肠功能恢复，大小便正常，心功能良好，伤口拆线，顺利出院。
胃肠肿瘤MDT中心是在顾晋教授倡导下成立的开放平台，旨在通过多学科合作，为疑难复杂胃肠肿瘤患者搭建的治疗平台。此次患者手术的顺利完成，术后零并发症的恢复效果，充分展现了我院多学科的团结合作的精神，突显了医院的综合救治能力和胃肠肿瘤MDT中心精湛的医疗技术水平和优质的护理服务，从而又一次挽救了患者的生命，再一次回报了患者的托付和信任。
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