媒体报道
北京57岁的张阿姨，日子过得很细致。1年前她退休了，更有时间养生了，于是给自己制定了详细的饮食、锻炼计划，每天几乎吃蔬菜。
她听邻居说，小区的自来水水质比较硬，从此以后只喝纯净水。
但天有不测风云——2020年9月的一个晚上，正在跳广场舞的她突然剧烈腰痛，差点摔倒在地。老姐妹们赶忙送她到医院。
一照CT发现，左边的肾和输尿管里边各有一块结石，肾脏有中度积水。
我是当时接诊的医生，急忙安排张阿姨住院，给她做了输尿管镜微创碎石治疗。术后第一天，她就康复出院了。
出院前，张阿姨特意问我：“王主任，我天天喝纯净水，怎么还会长结石呢？”
一、尿路系统为什么会长结石
这是一个非常复杂的问题，医学界目前还没有完全搞清楚。
概括来说，泌尿系结石的形成和6大类因素有关系：
泌尿系统梗阻和感染、代谢异常、遗传、饮食习惯、社会文化生活因素、环境因素。张阿姨的问题主要出在饮食因素上，也就是长期喝纯净水，外加蔬菜吃得太多了。
多吃蔬菜不好吗？
当然好！
但饮食讲究营养均衡，任何食物都不能过量吃，也不能完全不吃。
为什么这样说？请听我继续解释。
二、喝软水不能预防肾结石，反而会诱发！
我们常说，某某地区的水质较硬，水垢较多。
水的硬度是指，水中钙、镁、铁、铝、锌等离子的含量，通常以钙、镁离子含量为主，用“度”来表示。1升水中含10毫克钙离子为1度，以此类推，1升水中含100毫克钙离子为10度。
0~4度为很软水，4-8度为软水，8-16度为中度硬水，16-30度为硬水[1]。
看自来水加热后形成的水垢量，可粗略判断水的硬度。
我们知道，80%的泌尿系结石是草酸钙结晶聚集形成的，后者由草酸和钙结合形成。那么，含钙多的硬水，是不是更容易形成结石呢？
其实，水的硬度和泌尿系结石的形成并无明确关系。研究表明，某些生活在水质偏软地区的人群结石发病率较高；相反，生活在水质偏硬地区的人，结石发病率反而更低[2]。大量健康男性研究发现，饮食中钙含量越高（400-1200毫克/天），泌尿系结石的发生率越低[3]。
长期喝纯净水不仅不能避免肾结石，反而加重结石的形成，这是为什么呢？
我们知道，人体内的钙99%都存储于骨骼中[4]。饮食摄入是钙的主要来源，水中的钙更容易被人体吸收。如果不能从食物中获取足够的钙，那人体就只能从骨骼这个“钙库”去取了。这会造成大量的钙由骨骼释放到血液里，进而排泄到尿液中。
张阿姨又长期大量吃蔬菜，饮食不太均衡，吃下的草酸太多了，最后也会跑到尿液里。大量草酸在尿里刚好遇上了好多好多的钙，一结合，沉积在泌尿系统里，就会形成结石。
张阿姨结石发作的9月，北京还挺热的，出汗多、排尿少，尿液浓缩，也是结石的高发季节。
总的来说，长期喝纯净水、超滤水等“极软水”，以及长期低钙饮食，都不能预防泌尿系结石，还可能增加结石风险！
关于水，还有不少谣言害死人，戳视频一次全辟掉！
千滚水致癌？水垢导致结石？喝纯净水易缺钙？
三、喝什么水健康？
自来水、凉白开、矿泉水、纯净水、可乐、咖啡、苏打水……喝什么比较健康？
1.不管健康人群还是结石患者，喝白开水、凉白开最好，也最实惠！当然，如果当地自来水水质较硬，水垢较多，口感苦涩，可以使用净水过滤设备，或者烧开后放几分钟再喝，口感会更好。有条件的家庭也可以喝矿泉水。
2.结石患者不要喝太多含咖啡因的饮品（如咖啡、可可、奶茶等）、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐，尤其是咖啡、红茶等，草酸含量较高。
可适量多喝橙汁、柠檬汁等枸橼酸含量较丰富的饮品。因为，尿液中的枸橼酸能抑制结石形成[5]。
3.中国人爱喝茶，那每天喝茶好不好呢？
健康人喝茶一般不会引起泌尿系结石，但要避免长期喝浓茶。
我国四川一项持续8年的流行病学调查显示，长期喝浓茶的人群中，草酸钙结石的比例明显增高[6]。
但也不是完全不能喝茶，只是不建议喝浓茶。清淡绿茶还是可以适当喝一点的。
4.长期喝酒的人，尿液中的钙和尿酸会明显升高，这就增加了结石的发生和复发风险。结石患者最好不喝含酒精的饮品[2]。
四、喝多少水合适？
再来说说量的问题。
正常成人一天排出的尿量约1500毫升，从呼吸、粪便、皮肤蒸发排出的约1000毫升，加起来，每天排泄出去的水约为2500毫升。
而我们每天从食物和自身代谢中补充的水分，只有1000毫升左右，所以每天至少要补充1500毫升的水以满足人体生理需要。
健康的喝水方式
1.定时、定量喝水，不要等到口渴才喝水。
2.早起喝一杯水（200~250毫升），能促进肠道蠕动和新陈代谢。
3.运动后或天气太热的时候，出汗较多，要及时喝水，必要时可补充淡盐水。
4.饭后30分钟内最好不要喝太多水，以免冲淡胃液，稀释胃酸，影响消化功能。
结石患者每天合理的饮水量是：男性2500～3000毫升，老年人和女性是2000~3000毫升。
喝水不仅限于白天，晚上也要喝够水！结石患者在睡前和早起排尿后，各饮水400毫升左右，能维持尿液的稀释，有助病情缓解[7]。
研究证明，24小时尿量少于1000毫升的人群，结石患病率明显升高；在2500毫升以上，则结石发病率明显降低[8]。
怎么判断自己喝水够不够呢？很简单——
尿完仔细看一眼……
如果饮水量充足，尿液的颜色应该是清亮或者微黄。
如果饮水量不足，除了尿量会减少，尿的颜色也会变成混浊的黄色甚至褐色，尿液泡沫较多、持续时间长。
多喝水有助预防泌尿系结石，但要提醒，不是所有人都适合多饮水。有肾脏疾病、肝病、青光眼、充血性心力衰竭等疾病的人群，不适宜大量饮水。
比如，心脏功能不好的人，喝水宜遵循少量多次的原则，否则可能加重心脏负荷诱发或加重病情。具体怎么喝水，可以咨询一下你的主诊医师，医师会根据你的心脏功能、体重、尿量给出饮水建议。
小结
预防泌尿系结石，需要科学饮水、平衡膳食。
纯净水是好，吃蔬菜也很健康，但凡事过度，那就一点也不养生了！
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