【生命时报】2021-3-12 三个因素掐断股骨头血供

髋关节是连接人体骨盆和下肢的一个大关节，由股骨头和髋臼组成，他们就像一个倒扣的杵和臼，在活动的同时具有良好的承重和稳定性。其中，股骨头由于本身解剖结构的特殊性，最容易受到影响，是机体坏死发生率最高的地方。与其他骨关节相比，股骨头主要依靠股骨颈周围的血管供应，所以股骨头的血供比较脆弱，一旦受损，就会增加坏死的几率。

影响血供最重要的三个因素是：

1.饮酒。一旦饮酒量超过身体对酒精的代谢能力，除直接引发脂肪代谢障碍和肝功能损害外，还会导致血脂升高，造成血液黏稠度增高、血流速度减缓，使血液凝固性改变，血液不能很好的供给到骨骼中，最终造成股骨头缺血坏死。需要注意的是，股骨头供血血管的个体差异性较大，一般男性的股骨头血供弱于女性。但是，无论是小酒不断还是一次性摄入大量酒精，都可能引起股骨头坏死。 

2.激素。大量应用激素，会在体内发生药理变化，刺激股骨头内细胞新陈代谢，致使脂肪细胞肥大增多，挤压造血细胞，在这种情况下，骨细胞会长期处于缺血的状态，进而导致坏死。 

3.高尿酸。高尿酸血症不仅会引起痛风，还会导致缺血性心脏病和高脂血症、高血压等的发生。若高尿酸盐沉淀于滑膜、关节软骨和骨质内，刺激血管发生急性炎症，使其充血、肿胀、贫血，软骨及骨质被吸收，就会增加股骨头坏死的风险。

要想保护股骨头，除了杜绝以上风险外，日常运动也要量力而行。高强度瑜伽、扭转剧烈的广场舞等运动，都容易造成髋关节损伤，从而造成股骨头坏死，大家要尽量避免。股骨头坏死早期，可以进行微创保头治疗；严重的可以通过在髂嵴上抽取骨髓，将它们（其中含有干细胞）注入到坏死的区域内进行治疗；最严重的，在股骨头坏死囊性变的情况下，可以进行髋关节置换，把人工骨植到坏死囊性变的区域做支撑，防止股骨头塌陷，同时促进骨头愈合。