近日，北京大学首钢医院肝胆胰外科在病理科、影像科的全力支持下，通过行胰十二指肠切除合并肠系膜上静脉重建手术，成功为一名患者完成罕见的胰腺巨大浆液性肿瘤的切除，患者术后恢复良好。该名患者为一名67岁男性，在当地影像科检查出胰腺头部巨大占位，直径约11cm，而且包绕腹腔干，同时伴有腹盆腔大量积液。患者辗转多地求治，却都因手术复杂、难度巨大、风险极高而求治无果。患者几经周折打听，慕名找到我院肝胆胰外科主任冷建军教授，把最后的希望寄托在这里。
冷建军主任在接诊患者后，仔细查看了患者的既往检查资料，认为患者仍有治疗机会，随后将其收治入院。患者入院后，科室为他安排了详细的术前检查，并邀请病理科和影像科专家参与术前会诊。根据术前肿瘤病理穿刺活检及影像学的检查结果，专家联合会诊发现，患者肿瘤和动脉之间尚有一定的间隙，肿瘤恶性程度不高，冷建军主任认为采用手术方案是可行的。
经过充分的术前讨论，冷建军主任带领手术团队制定了周密的手术方案，决定为患者行胰十二指肠切除合并肠系膜上静脉重建手术。胰腺是人体极为重要的内分泌消化器官，其解剖位置深，并与多个重要脏器和大血管紧邻，胰十二指肠切除术被业内人士誉为外科手术中的“珠穆朗玛峰”。此次手术切除范围包括胃十二指肠及部分空肠、胆管胆囊和胰头部，手术创伤大，术后容易出现消化道漏、大出血等并发症和感染的风险。手术当天，冷建军主任带领团队，以娴熟的技术步步为营、细心操作，经过长达10小时的不懈努力，成功将肿瘤从血管丛中完整切除，完成这例超高难度的复杂手术。手术标本经病理分析，术中切下的肿瘤无恶性细胞学特点，没有向肝脏等远隔部位转移。手术切缘未见残留肿瘤，各组淋巴结未见肿瘤，手术切除非常彻底。
经过病理科、影像科和肝胆胰外科共同讨论，该肿瘤最终被诊断为罕见的巨大浆液性肿瘤，并经中国人民解放军总医院第一医学中心病理科切片会诊，结果一致。这是一类少见的恶性程度较低的胰腺肿瘤，手术治疗可达到长期存活。在医护团队的共同努力下，以快速康复外科（ERAS）理念促进术后患者顺利恢复，患者腹痛症状解除，腹腔积液消退，于术后第12天康复出院。
文：肝胆胰外科 司振铎/病理科 王跃
京公网安备11010702002740 | 技术支持：