北京大学首钢医院查对制度

第一条  查对工作是减少差错、防止事故、保证患者安全的重要措施，各级医务人员都必须认真执行。

第二条  临床工作

（一）开医嘱、处方或检查治疗时，应查对患者姓名、年龄、床号、住院号（门诊号）。

（二）执行医嘱时要进行“三查八对”、“一注意”。三查：摆药、注射、处置前、中、后检查；八对：核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用药时间、用法和药品有效期；一注意：注意用药后反应。若有疑问必须与开具医嘱医生核对清楚后方可执行。护士处理完医嘱后须经第二人核对后方可执行，护士长每日组织大对医嘱一次，小夜班核对白班医嘱的处理及执行情况，大夜班核对小夜班的医嘱处理与执行情况，主班核对大夜班的医嘱处理与执行情况。重整医嘱后需与整理前医嘱及执行单进行查对。抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

（三）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效日期和批号，不符合要求不得使用。备药前要注意药物有无变质、瓶口有无松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，如不符合要求不得使用。备药后必须经第二人核对方可执行。

（四）给药前，注意询问有无过敏史（如青、链霉素或其它药物），使用毒、麻、限、剧药时要经过两人核对，静脉给多种药物时应特别注意配伍禁忌。

第三条  输血查对制度

（一）取血时护士按要求与输血科人员共同认真核对。

（二）取血后先请主管医生核对。

（三）输血前应两人同时带病历到床旁核对以下内容：

1、采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

2、查输血单与血袋标签上血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

3、核对患者床号、姓名、住院号、血型及血量，无误后方可输入。

（四）输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。

第四条  手术查对制度

（一）接患者及手术前应查对：患者科别、床号、姓名、病案号、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左右）、术前用药、药物过敏试验结果等。

（二）术前查对无菌用品的有效期、无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

（三）凡体腔或深部组织手术，要在术前及缝合前由器械护士与巡回护士共同核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目，确保前后数目一致。

（四）紧急情况下执行口头医嘱，须两人核对后方可执行。

（五）手术取下的标本，应核对后再送检。

第五条  消毒供应室查对制度

（一）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

（二）发器械包时，查对名称、灭菌和失效日期。

（三）收器械包时，查对数量、质量与清洁处理情况。

第六条  产房新生儿查对确认制度

（一）新生儿娩出后，助产士应让产妇确认婴儿性别。

（二）助产士要在新生儿右踝上系腕带，腕带上记录母亲姓名、病案号、婴儿性别，男婴采用蓝色、女婴采用粉色腕带。如果出现新生儿母亲同名现象，则同时在新生儿右腕加系记录父亲信息的腕带。

（三）在新生儿病历反面按压母亲右拇指手印及新生儿右脚脚印。

第七条  药房

（一）配方时，查对处方的内容、药品质量、配伍禁忌。

（二）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药名）与处方内容是否相符；查对姓名、性别、年龄等，并交待用法及注意事项。

第八条  输血科

（一）血型鉴定与交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一个人工作时要重做一次。

（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病历号或门诊号、床号、姓名、性别、年龄、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

第九条 检验科

（一）采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、年龄、检验目的。

（二）收集标本时，查对科别、联号、标本、数量和质量。

（三）检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符，仪器设备运行是否正常。

（四）检验后，查对目的、结果。

（五）发报告时，查对送检科别。

第十条 病理科

（一）收集标本时，查对单位、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液。

（二）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

（三）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

（四）发报告时，查对送检单位。

第十一条 放射科

（一）检查时，查对科别、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的、条件及设备是否正常。

（二）治疗时，查对科别、姓名、性别、年龄、部位、条件、时间、角度、剂量。

（三）诊断时查对姓名、性别、年龄、部位。

（四）发报告时，查对送检科别。

第十二条 康复医学科

（一）医师在进行各种治疗时，应仔细查对患者科别、姓名、性别、年龄、治疗部位、种类、剂量、治疗时间、皮肤情况。

（二）低频治疗时，应查对电极极性、通电电流量、次数、频率。

（三）进行高频治疗时，应除去患者身上的金属物（如手表等），注意地面与患者的隔离。患者和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。高频治疗器械治疗前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。下班时，所有理疗器械一律切断电源。

（四）针刺治疗前，检查针灸针的数量和质量，查对消毒情况；取针时，检查针数，防止遗留针灸针并检查有无断针、出血等情况。

第十三条 特殊检查室（心电图、超声波、脑电图、肌电图、核医学、内窥镜室、ＣＴ室、核磁共振室等）：

（一）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、年龄、检查目的。

（二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

（三）发报告时，查对科别。