医院动态
“医生，医生，我的手指断了，还能接上吗？”从北京大学首钢医院急诊室，传出患者急切的询问声。
伤者李先生在工地上搬运铁块时因操作不当，瞬间被一百多斤重的铁块砸中右手，当时导致右手中指末节完全离断，右手食指、环指不全离断，伤口出血不止。此时的李先生疼痛难忍，表情痛苦万分，用卫生纸简单包扎后迅速被送到北京大学首钢医院急诊科就诊。
接到急诊电话后，北京大学首钢医院修复重建外科迅速启动创伤救治绿色通道，用最快速度为患者进行术前检查，对患者断指近端简单换药后包扎，将断指用干燥纱布包扎后放入塑料袋中低温保存，并做好收入院准备。“医生，我的手指还能接上吗，我还能干活么，家里怎么办……”李先生情绪有些失控。“你放心，我们一定会尽我们最大的努力保留你的手指。”科室医护人员安慰着李先生。在病房，李先生心中焦虑不安。由于李先生右手中指末节完全离断，伴组织缺损及部分毁损，创面污染严重，又因末节血管纤细，可能面临找不到动静脉的情况，要想保住李先生的手指，手术难度极大。
修复重建外科副主任冯光带领团队经过充分评估，决定立即为李先生行断指再植术。同时，手术室团队积极协调手术间，准备术中所用器械和耗材，使得手术能够在最短时间内顺利开展。断指（肢）再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，并进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后需要进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。冯光介绍，断指再植手术难度极高，要在显微镜下将一根根比头发丝还要细的神经血管吻合起来，还要防止出现血管堵塞、痉挛等问题，不仅要求医生有丰富的临床经验，而且对技术、精力和术中配合等都有相当高的要求。经过精心准备，冯光带领团队为李先生开展了断指再植手术。其中，手术最关键的环节是吻合修复血管，让断指恢复血液流通，这一步需要扎实的显微外科基本功和高超的手术技巧，哪怕轻微的手抖都有可能造成手术的失败。
凭借多年的再植经验，团队的欧阳四民医生在显微镜下耐心仔细寻找细小的动、静脉断端，双手稳如磐石，一点一点探查吻合并修复断裂的血管和神经。手术历经2个小时，在修复重建外科与麻醉手术中心通力合作下，李先生再植的手指血运重新恢复，颜色红润。手术虽然结束了，但后续治疗也丝毫马虎不得，再植术后的手指如同幼苗一样非常脆弱，容易发生血管堵塞导致手指坏死。术后，科室医护人员密切关注李先生的恢复情况，给予抗凝、抗血管痉挛和抗炎的对症治疗，清洗换药，烤灯保温，护士定时观察患者手指的血运……经过10天的专业救治和精心护理，李先生右手中指再植指体成活，术后14天拆线出院。
冯光提示，断指后6至8小时是进行再植手术的最佳时间，在没有冷藏的情况下，断离的手指超过8小时坏死的风险就会增大。断指再植手术贵在一个“快”字，越早手术，成活率越高。患者手指受伤或者离断，可以利用毛巾或布块简单包扎伤口和离断指体，迅速送到附近的医院或者有再植条件的医院救治。离断指（肢）体要遵循“干燥、低温、隔离”三个原则保存，切忌冷冻保存或将残指（肢）直接置于冰水中。
京公网安备11010702002740