北京大学首钢医院心血管内科唐强教授研究团队近日在《科学报告》期刊发表题为“单核细胞-高密度脂蛋白胆固醇比值在高血压患者中预测阻塞性睡眠呼吸暂停及其严重性的研究 ”论文。该文章第一作者主治医师孙敏，通讯作者唐强教授。文章提示，在高血压人群中，简单易得的临床指标——单核细胞高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)，可提示阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的风险。

OSA 是临床继发性高血压常见的可纠正病因，以睡眠中反复发作部分或完全性上呼吸道阻塞、导致间歇性低氧血症及睡眠片段化为特征。越来越多的研究表明，OSA是高血压及相关心血管不良事件发生的独立危险因素。早期治疗 OSA 不仅能够改善相关症状(如打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等)，还能够有效控制血压、降低心血管不良事件发生率，这种改善在重度OSA患者中更为显著。因此，在临床中有效筛查出 OSA 及重度 OSA 患者，督促其接受相应治疗，有助于患者的血压控制、减少降压药应用种类及数量，并降低相关心血管不良事件发生率。

近期研究发现，单核细胞-高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)是系统性炎症及氧化应激水平的良好反应指标，而单核细胞及高密度脂蛋白胆固醇的具体数值在常规抽血检验中即可获得。因此，MHR 是一个临床工作中可快速获取且经济有效的指标。

本研究发现，在高血压人群中，随着 OSA 严重程度增加，MHR 逐渐增加。在无OSA组、轻度OSA组、中度OSA组及重度 OSA组患者中，MHR的数值分别为 9.2±2.6,10.2±3.2，10.4±4.0，11.8±3.4。同时，MHR 与暂停低通气指数呈正相关，与平均血氧饱和度呈负相关。在校正了年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病及高血压严重程度后，MHR 仍是 OSA 及重度 OSA 的危险因素，这可能与OSA患者机体炎症反应及氧化应激水平增加有关。受试者工作特征曲线统计发现，MHR>10.3 预测 OSA 敏感性为 53.1%，特异性为 68.7% ，MHR>11.4 预 测 重 度OSA 敏 感 性 为 58.7% ，特 异 性 为71.6%。

因此，MHR 可作为帮助临床医生在高血压人群中识别 OSA 及重度OSA 患者的简单有效的指标。在临床工作中，若发现高血压患者MHR>10.3，需警惕患者合并 OSA 可能，当MHR>11.4时，需警惕合并重度OSA可能。临床医生在综合考虑临床表现及危险因素后，需安排患者进一步接受多导睡眠监测评估，与呼吸睡眠医师共同制定治疗策略，并注意根据血压监测水平调整降压治疗方案。

(摘自健康报)