医院规章
自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源。为进一步规范自体输血，特制定本制度。
第一条 自体输血的申请
（一）自体输血应由患者主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。
（二）输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方可进行。
（三）自体输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。
第二条 自体输血的方法
包括贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自体输血。
（一）贮存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。
1、患者一般情况好，血红蛋白>110g／L（红细胞压积≥O.33），行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自体输血。
2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3、每次采血不超过500ml（或自体血容量的10％），两次采血间隔不少于3 天。
4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5、血红蛋白<110g／L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
（二）急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少， 然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
l、患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg／L（红细胞压积≥O.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。
2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O.25。
4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g／L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
（三）回收式自体输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
1、自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自体贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。
2、以下情况为回收血禁忌证：血液流出血管外超过6小时；怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染；怀疑流出的血液含有癌细胞；流出的血液严重溶血。
第三条 采血环境应在符合国家相关规定的情况下进行。采血间隔：采血间隔应由输血科医师同患者的主治医师视病情而确定。
第四条 自身血液的保存
（一）自体输血采集的血液要有专用储血冰箱保存，设立专门的自身储血空间。
（二）自身储血血袋有明确详细标记，醒目的标签，明确自体输血特殊标记。
（三）自身血液贮存冰箱温度及细菌标准应符合储血冰箱标准。
第五条 血液的回输
（一）血液回输前，首先检查血液的外观是否符合要求，以及保存日期，严防过期失效血输入患者体内。
（二）血液回输时，要严密观察患者，如一旦发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查明原因，对症处理。
（三）未输完又不适合转让他人使用的血液，要以妥善的方式处理掉，并有医疗文字记录。
第六条 自体输血可能出现的不良反应
（一）手术前采血可能使患者血容量减少，出现贫血症状。
（二）手术前采血可能出现一些不良反应，如晕针。
（三）采血时，保养液与血液未充分混合，出现血液斑块，影响回输血量或血液报废。
（四）血液在保存中可能出现溶血或污染，导致血液报废。
（五）手术推迟或取消导致血液报废。
