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科室动态

【生命时报】2013-7-19 糖友夏天小心骨折(糖知讲堂)

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北京大学首钢医院骨科教授 张光武

专家小传

张光武,主任医师、教授。北京大学首钢医院大外科主任、骨科主任,北京医学会创伤专业委员会委员

血糖一高,全身代谢都会受到影响。骨骼作为人体的“支撑大厦”,也很容易出现问题,甚至变成“豆腐渣工程”。

糖尿病患者由于血糖过高,大量的葡萄糖从尿液中排出的同时,血中的钙、磷、镁等矿物质元素也随之排出,使人体处于缺钙少磷的状态,构建骨骼原料不足。此外,糖尿病引起的肾血管病变,使维持骨骼正常代谢所需要的维生素D难以正常“激活”。加上胰岛素分泌相对较少,使成骨细胞的功能受影响,就像绑住了建筑工人的手,使原本脆弱的骨骼不能得到及时“维修”。

因此,糖友应格外注意预防骨折,特别是以下几个重点部位最易发生。1.脊椎骨折:脊柱承受了人体的大部分重力和负荷,当糖尿病导致骨质疏松后,椎体很容易脱钙,被“压扁”变形,出现椎体压缩骨折。这在老年患者中尤其常见。2.髋关节骨折:髋关节有承受力量大、局部结构薄弱的特点,起着“小马推大车”的作用。在摔倒、下肢扭伤等很小的外力下,就可能发生骨折,有时甚至不被患者意识到。3.肩关节骨折:肩关节是人体活动量、运动幅度最大的关节,因而也最容易受到伤害。由于骨质疏松的存在,如果摔倒或受到直接暴力作用,可造成骨折。4.腕关节骨折:腕关节的骨质本身就相对疏松、骨骼强度差。如果摔倒时用手支撑地面,暴力经手传导至手腕部,很可能造成骨折,特别是在桡骨远端。

因此,糖友预防骨折,是一项重要的功课。首先,积极治疗糖尿病。糖尿病患者及血糖异常者要经常测定自己的血糖数值,做到心中有数,并以此指导自己的饮食、运动和治疗,以便把血糖控制在正常或接近正常的范围内,这是预防骨质疏松和减少骨折最根本的办法。其次,适当参与体育运动。“运动疗法”是骨骼保健行之有效的方法。即便有骨质疏松,糖友也不能怕“动”。研究发现,当有氧运动骨骼处于“负荷”状态时,骨钙的丢失最少,血液中的钙离子向骨骼聚集最快。再次,正确补钙。这是预防骨质疏松的基础方法之一。并不是钙含量越高效果越好,无论是口服钙剂或含钙营养品等,糖友最好咨询专科医生,选择合适的剂量、剂型和给药途径,同时多晒太阳、适当补充维生素D。最后,积极用药。某些抗骨质疏松的药物,对减少骨折的发生有一定作用。常用的有性激素、双膦酸盐、破骨细胞抑制剂、钙剂等。但这些药物应在医生的指导下使用,以防止药物毒副作用对人体的伤害。