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【生命时报】2018-2-2 让小树苗直起来

发布时间:2018-02-02 11:05:35 来源:骨科 作者:刘正 责任编辑:
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15 岁的小陈来自甘肃。3 年前,父母发现他的后背不平,由于不影响生活所以没太在意。随着时间推移,小陈后背不平的状况越来越严重,活动时胸背部不适,在学校还要忍受同学的指指点点,身心受到影响。几经周折,父母带小陈来到北京大学首钢医院骨科,并确诊为青少年特发性脊柱侧凸。

脊柱侧凸又称脊柱侧弯,是一种较为常见的脊柱畸形,患病率约3%,引起明显外观异常的占1/10。这是一大类疾病,包括特发性、先天性、神经肌肉型脊柱侧凸等。根据发病年龄,特发性脊柱侧凸可分为婴儿型(0~3 岁)、少年型(4~10 岁)、青少年型(10 岁以上)。特发性脊柱侧凸病因尚不明确,部分患者有家族史,但大多数并非遗传所致,与平时坐姿也没有关系。

正常人的脊柱也不是绝对直立的,若侧凸角度大于10°,就是脊柱侧凸了。弯曲角度较大时,可能造成骨盆高低不平,压迫神经,影响呼吸、心脏功能,还会带来心理压力。家长要关注孩子的脊柱健康,如果发现腰背部不平、双肩不对称、躯干向一侧倾斜、腰背部不正常皱褶等,就应尽快就诊。躯干前屈测试时外观畸形比较明显,若发现背部一侧明显隆起或躯干出现旋转,则为阳性。脊柱全长正侧位X 线片可帮助诊断。

治疗因人而异,遵循阶梯治疗原则。一般来说,20°以内的侧凸可暂不治疗,定期观察即可。若观察期间每年进展超过5°,就要立即佩戴支具进行控制。效果不佳或侧凸超过40°时需要手术矫形,防止畸形发展,恢复身体平衡。有腰背疼痛、呼吸困难、神经受压等症状,或患者有强烈矫形意愿时,也可手术治疗。目前多数采用椎弓根螺钉固定三维矫形技术,疗效较好,术后脊柱屈伸活动无明显受限。

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