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【首届中国医师节 医者说】在ICU的摸爬滚打让我体会到了与众不同的成就感

来源:重症医学科 作者:王征 责任编辑:宣教中心
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2001年盛夏,刚刚从西安交通大学医学院毕业的我,来到了当时的首钢总医院,看着崭新的住院部大楼,我对未来充满了希望。之后的工作中,我通过继续教育获得了北医硕士学位,也通过近17年的工作磨砺,逐渐成长为一名合格的ICU医生。

回溯以往,我感慨万千。住院医师规范化培训阶段,工作虽然忙碌,但这个阶段是把理论知识结合于临床、培养临床技能的重要阶段,是各个专业的知识融合,一个整体的“人”逐渐在我的脑海中形成,这在后来的重症专业中也发挥了重要作用。住院医师规范化培训结束后,经过深思熟虑,我选择了重症医学科,因为在这里,需要把病人当作整体来对待,就像人民医院安友仲教授所说的:“重症医学是唯一一个能把所学医学知识都用到的学科”。因此,我越来越喜欢这个工作,与此相关的专业书籍几乎已经翻烂,并且在工作中充分地应用起来,学会并积累了许多珍贵的临床技能和经验。在科内同事的支持和自己的努力下,我先后获得医院疑难危急重症抢救成功病例一等奖等成绩,在北医重症年会上获得了青年医师论文演讲比赛一等奖,并荣获医院优秀中青年医师的称号。

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ICU的工作是忙碌辛苦的,期间不停地抢救病人,每天要在床旁站立数小时,值夜班更是真的意味着“夜不能寐”,不仅需要随时观察病人体征,而且要高度集中注意力处理各种紧急突发的并发症,但辛苦的背后又经常给我们带来与众不同的成就感。在这忙碌的工作中,我逐渐掌握了重症感染、各类型休克、多脏器功能衰竭、严重创伤、严重颅脑疾病及颅脑损伤等危重症疾病的救治,能够熟练操作各种血管内置管技术、气管插管技术、纤维气管镜操作技术、心肺复苏术、各种电复律操作、血液净化技术、机械通气、血流动力学监测技术等,并将这些运用于急危重患者的救治过程中,与ICU战友一起将患者从死亡线上拉回来。在把一个个危重病人从死亡线上拉回来的时候,巨大的成就感总会让我和我的同事们“沾沾自喜”好几天。同时,我也深深体会到生命的脆弱,在面对生死的时候,ICU医生需要做出迅速正确的判断,这也是对我们巨大的考验。

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印象最深的一件事是一个以颌面部为主的严重外伤患者,手术后重返ICU。病人的血压、血氧持续下降,左肺呼吸音消失,很快病人呼吸、心跳停止。我紧急对患者实施心肺复苏,可是患者反应似乎极差,怎么办?时间超过4分钟大脑就会有不可逆的损伤,在脑海中闪过数种可能后,我决定用注射器穿刺左胸,在抽出50毫升气体时,病人的心跳血压就开始回升,抽出100毫升时,病人循环、呼吸就完全恢复了,这时距患者心跳停止仅仅约一分半的时间,最终病人成功得到救治。虽然是一次急中生智,但我想,这次正确的判断也许是对十余年临床工作的最好总结。

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在ICU,经常会有类似的故事发生,每一个病人对我来说,都是一道全新的考题,但通过自己掌握的知识和思维方法进行分析判断,给予病人相应的治疗,并从每一次命题中得到更多的经验。我们的救治有成功也难免有失败,但更多的是临床实践中的摸爬滚打,不言乏力,不言放弃,成功救治了很多疑难高危病人。我相信,医者仁心,通过众多ICU人的共同努力,我们会全力以赴地做好每一道考题,把答案做的更加精准,逐渐离成功再近一些、更近一些。