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【首届中国医师节 医者说】天道酬勤,在不断学习总结中进步——第一次夜班经历后的感受

来源:耳鼻咽喉科 作者:王春燕 责任编辑:宣教中心
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行医的路是漫长而艰辛的,学医时的长学制、毕业后的规范化培训和科室轮转,每一步都走的不轻松,但无论有多少辛苦与付出,在我选择成为医生的那一刻起就已经做好准备。

2006年8月我研究生毕业来到了北京大学首钢医院,在这里一干就是12年。12载春秋,在这里我开始了我的行医路,感恩我遇到的许多教导和帮助我的前辈与同事,感恩在这里我收获的每一次进步,我热爱我的职业,也热爱北京大学首钢医院这片培育我的热土,就像院歌里唱得那样:“这里有我成长的土壤,让我实现人生的梦想!”

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作为耳鼻咽喉科医师,我接触过形形色色的患者,也有过各种各样的经历。人生的第一次总是特别难忘,而我的第一个独立夜班经历却是让我至今难忘。还记得那是在我来医院几个月后,执业地点变更办理好后,我有了自己的工作站,可以独立值班了。那天晚上我的精神高度紧张,心中既兴奋又忐忑,在心里把容易出现的急症处理流程回顾了好几遍,确认各种抢救物品都在备用状态,心里稍稍安定后,有些期待的准备接诊我的夜班患者。 

开始有几个扎鱼刺的急诊患者,我很顺利的检查并处置妥当。送走他们后,我正准备摘下额镜歇一会,突然诊室的大门被砰的推开了,一个65岁左右老先生在家属的搀扶下走了进来。当时他憋得满脸通红,不能说话,指着自己的脖子,表情十分痛苦。我心里一下紧张起来,脑中迅速反应了几种可能的情况:是过敏性咽喉水肿,或是急性会厌炎,而人大脑缺氧5分钟都会有生命危险,憋气严重的话就必须做环甲膜切开,今晚只有我一个人,这太挑战了!虽然我心中有些紧张,但还是赶忙安抚患者和家属的情绪。家属焦急的对我说:“他有天疱疮,嗓子特别细,刚才吃苹果卡住了。”这个情况有些棘手,我判断是否需要马上放倒患者给予环甲膜切开,但我又仔细观察患者的憋气状况,他虽然说不出话来,但还没有看到三凹征,也没有喉鸣音,并且能自己走着来诊室,说明缺氧状态并不是太严重。但是情况紧急,卡在咽喉部的异物很有可能随时被吸入而堵塞声门造成完全窒息。我脑中迅速形成了急救的方案,首先,让患者缓慢而深的呼吸,之后先使用海姆立克急救法;万一这招不管用,再使用麻醉喉镜硬挑起声门,用大血管钳取出异物;如果还不成,最后一招就是环甲膜切开了。我当机立断采用海姆立克急救法从患者背后抱住其腹部,一手握拳,另一手握住握拳之手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏用力地冲击患者的膈肌。幸运的是,经过5次冲击后,患者吐出一大块苹果,憋气缓解了,大家终于松了一口气。之后我再给患者做咽喉内镜检查,发现他的咽喉部黏膜都是大疱样改变,这种黏膜类天疱疮是非常少见的大疱性皮肤病,导致患者食道狭窄,稍有不慎就会发生喉梗阻的情况,为此我特地嘱咐患者以后进食流食,避免类似情况的发生。送走他们后,我的心久久不能平静,为自己处置得当安心,也激动自己第一次夜班就遇到了这样特殊的病例。

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这次经历过后,但仍不断在心里回顾紧急情况下自己处理的各种细节,思考到底哪些地方还可以完善,到底还应该注意什么问题。现在我已经养成了习惯,随时回顾救治过程,随时总结经验,随时查阅相关论文,与同事相互交流,从而汲取有用的经验,因为只有这样不断学习,才能在总结中不断进步,不断完善,在最短的时间内给患者更好的治疗方案。在后来值班中我也遇到过很多紧急情况,但我不再慌,不再忙,使患者均得到了妥善合理的处置。

“业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随”。作为医生,我们必须要不断的学习和总结新的知识,不断的充实自己的临床经验,因为患者的需要就是我们的使命,每一个细节都必须做的无可挑剔。