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医生信息

  • 吴妍
    姓名: 吴妍 咨询

    职称: 主治医师

    擅长:

患者与其他大夫的交流

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提问:反复脑梗怎么办

发表时间:2018-04-12 10:20:45

病情描述:发病时间、主要症状、就诊医院等:

我今年73岁,去年6 月做CT发现左侧腔隙性脑梗塞、脑萎缩,静脉输注丹红注射液、盐酸倍他司汀7 天后好转,但1个月后复发。最近检查发现,右侧颈动脉斑块形成,血压、血脂、胆固醇等都正常,请问如何治疗?

回复人:[email protected]2018-04-12 11:04:41

根据目前提供的资料,有两点问题:一是治疗上没有采取预防脑梗塞复发的有效措施,二是未明确复发是否为脑梗塞复发。颈动脉斑块患者近期发生过脑梗塞,需口服抗血小板药物,如阿司匹林100 毫克或氯吡格雷75 毫克,以预防复发。进行相关危险因素控制:1.关注低密度脂蛋白指标,如大于2.6 毫摩尔/升,建议使用他汀类药物治疗,使其降至1.8 毫摩尔/升以下。他汀药物治疗期间,需监测肝酶、肌酶。2.保持血压正常。3.进行空腹血糖、糖化血红蛋白监测,或口服葡萄糖耐量试验筛查,看是否存在糖代谢异常或糖尿病,若有应进行生活方式或药物干预。4.筛查同型半胱氨酸水平,如果升高可口服叶酸片、维生素B12、维生素B6。5.有条件的话可进行呼吸睡眠监测。6. 戒烟。另外,患者未提供每次发病时的症状。倍他司汀是治疗眩晕的药物。如果患者伴有头晕、视物旋转等症状,且与体位相关,需排除位置性眩晕(耳石症)的可能,可做变位试验帮助诊断。影像学显示有脑萎缩、腔隙性脑梗塞,需在控制脑血管病危险因素的同时,关注是否存在认知方面的症状。