临床药师提醒您--老年人补钙要慎重

临床药师提醒您--老年人补钙要慎重

    我在门诊做用药咨询时遇到这样一位老人，他今年69岁，两年前因感觉膝
关节部位不适，自己认为缺钙，便每日口服钙尔奇D。在今年年初，患者感觉口
干，咽喉、舌干燥且无唾液分泌，便去医院检查，检查结果除外糖尿病，且肾功
能正常，初步诊断为老年性干燥综合症。但患者除口腔干燥症状外，并无其它特
殊不适。由于该患者过去也是医务人员，自己对目前症状及诱因无法解释，于是
便不再服用任何口服药。令人惊奇的是两个月后，口咽干燥的症状消失了，他考
虑是否与服补钙制剂有关，就其疑问来到咨询台前。
　　笔者究其原因，查阅了相关资料，提示钙制剂有如下少见的不良反应：即高
钙血症和肾结石，特别是肾功能不良的患者，长期服用钙制剂后，可导致高钙血
症，其早期表现有严重的便秘、进行性口干、口中金属味、食欲减退等。在药物
相互作用中，钙剂与其他含钙或含镁药物合用时，易造成高钙血症，尤其是肾功
能不全时。钙剂与噻嗪类利尿药合用易发生高钙血症，若与含镁制剂合用，无此
症状或可缓解。轻度高钙血症只需停用钙剂和其他含钙药物，减少饮食中的含钙
食物。人体血钙正常浓度为2.25～2.75 mmol/L。血浆中钙离子水平调节是非常
精确的，主要由甲状旁腺和降钙素来完成，当大量补充的钙剂被吸收使血钙浓度
超过2.9mmol/L(120mg/L)时，应立即采取治疗措施。基于以上原因，现建议患
者作血钙的检测，以明确原因。
　　临床药师提示：目前市场上钙制剂的广告琳琅满目，大多数人都认为它是老
年人较好的保健品，多吃也无妨，其实并不是这样。医学试验表明，当人体细胞
内的钙浓度过高时，有一种叫磷酯酶A2的酶在细胞内被激活，这种酶能够破坏
细胞内的结构，使细胞核中的DNA断裂，细胞质与细胞膜分离，进而导致细胞皱
裂而死亡。人过中年，若摄钙不足，甲状旁腺便调动骨库中贮存的钙进入血液，
骨钙会大量丢失，从而引起骨质疏松、骨质增生及骨折等；若摄入过量，易导致
钙在血管壁和心肌、肾脏等组织中沉积，酿成动脉硬化、高血压、冠心病等疾病。
老年患者的心血管系统中，若钙代谢失调会因血管平滑肌细胞中的钙含量增高，
使血管张力增加而引起痉挛，血流减少甚至停止。因此，提醒老年朋友--补钙
一定要慎重！（药剂科临床药学室：杜广清）