不可忽视的脂肪肝

不可忽视的脂肪肝

    什么是脂肪肝?正常肝内存在的脂肪占肝脏重量的2-4%，当各种原因引起肝脏内蓄积过多的脂肪，超过肝脏重量的5%，就称为脂肪肝。蓄积的脂肪主要是中性脂肪，包括甘油三脂和胆固醇。
　　大多数脂肪肝患者无自觉症状，常在体检时发现。继续发展可有肝脏轻度肿大，食欲减退，乏力，上腹不适，肝区胀痛，转氨酶升高等。脂肪肝患者肝纤维化发生率约25％，1.8～8％的患者可发展为肝硬化。脂肪肝病理演变分为三期:单纯性脂肪肝——脂肪性肝炎——脂肪性肝硬化。
　　脂肪肝好发于下列情况：长期酗酒、高血脂、肥胖、2型糖尿病、病毒性肝炎、肝毒性药物长期作用等。
　　脂肪肝分为酒精性和非酒精性，75％～95%的嗜酒者发生脂肪肝，其中12％的酒精性脂肪肝发生肝硬化。饮酒量越大、时间越长、越容易患病。
　　高血脂是全身性脂质代谢紊乱，容易影响到肝脏，而肝脏是脂质代谢的主要部位，脂肪肝也会影响全身的脂质代谢，引起血脂异常。肥胖者易患脂肪肝，尤其是腹部脂肪堆积者，主要是这类人群体内营养过剩，易积存在肝脏；2型糖尿病患者合并脂肪肝的比例较高，是因为体内胰岛素不足或胰岛素抵抗，引起内分泌代谢紊乱，血脂异常，异致肝内脂肪蓄积过多所致。
　　脂肪肝的检查方法有腹部B超、CT扫描、磁共振等影像学检查，同时配合肝功能化验、血糖、血脂测定，还可作肝脏活组织检查。
　　脂肪肝的治疗有几个方面，首先要去除诱发因素，酗酒者要戒酒，肥胖者要适当减肥，因药物引起的要停用相应药物；其次要规律饮食，调整饮食结构，合理控制热能摄入，低糖、低脂饮食，增加维生素及可溶性纤维膳食，适当多饮水。肥胖、高血脂、糖尿病患者要适当增加体育锻炼，血脂高的要调节血脂，必要时保肝治疗。（消化病中心 冯晓宏）