肝素与骨质疏松

肝素与骨质疏松

    “肝素”具有抗凝、去脂作用，除可引起出血外，很少出现其他副作用，因此临床广泛用于抗血拴形成等治疗中。早在60年代，一些学者就注意到肝素可引起骨质疏松，但是这一现象却没有引起人们的关注。目前，由于人口老龄化，老年性疾病逐渐成为医学治疗学的主体，肝素引起骨质疏松的问题应引起足够的重视。
    肝素引起骨质疏松的机制是多因素的，可能是骨合成降低与骨吸收增加的联合结果，但确切机理并不十分明确。其可能引起从肠吸收钙不足，导致1、25（OH）2D3水平降低，即使在饮食中的钙供给量是正常的情况下，亦可发生。如果膳食本身已缺乏Vit D，骨吸收的危险则必定增加。另外，肝素还可以抑制各种酶系统，降低骨胶原合成和Vit D的活性，增加破骨细胞的活性，导致或加重骨质疏松。
    肝素引起的骨质疏松治疗是困难的。低分子肝素与常规肝素比较引起骨量降低的情况较少，而且疗效更好，因此在抗血拴治疗时可选用低分子肝素。使用过程中需要密切观察，及时发现有无骨量减少、骨质疏松的情况，避免长期应用，严格选择适应症。（ 医疗质量处  王于虹）