冯晓宏主任谈——功能性消化不良（2006.1.5）

冯晓宏主任谈——功能性消化不良（2006.1.5）

临床上，许多患者表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻以及便秘等，经过一系列检查和随诊未发现有器质性疾病。以往被称为神经官能症，近年来认为是功能性胃肠疾病。随着研究的深入，对此类疾病有两个认识上的转变：第一，胃肠功能紊乱症状是生物心理社会综合模式，而不是单一疾病为基础的简单模式；第二，是有动力和感觉异常的中枢神经系统调节障碍所致。常见的功能性胃肠疾病有：功能性消化不良、功能性便秘等。首先介绍功能性消化不良：
　　一、分型及临床表现
　　1、动力障碍样型：主要表现为上腹胀、不适、餐后早饱，症状和进食密切相关；
　　2、溃疡样型：以上腹痛为主要表现，常在空腹时明显；
　　3、非特异性消化不良：不符合以上两组的特点。
　　二、如何诊断功能性消化不良
　　1、持续或间断性消化不良，表现为上腹部疼痛或不适；
　　2、缺乏可解释症状的器质性疾病依据；
　　3、症状和排便无关；近一年内症状出现累计达三个月以上。
　　应注意鉴别溃疡病、肿瘤等器质性消化不良，糖尿病性消化不良以及硬皮病引起的胃肠功能失常。
　　三、如何治疗功能性消化不良
　　由于功能性消化不良的发病有多种因素参与，应采用综合治疗。
　　1、一般治疗：调整饮食，去除诱因；
　　2、心理治疗：进行相关的病情解释和诱导；
　　3、对因和对症治疗：治疗胃炎，对幽门螺杆菌进行杀菌治疗；药物治疗可根据症状选择下列药物：促动力剂（胃复安、吗丁啉、莫沙比利等）；抑酸药（质子泵抑制剂如奥美拉唑、潘妥拉唑等，H2受体阻断剂如雷尼替丁、法莫替丁等）；粘膜保护剂（硫糖铝、胶体铋、思密达等）；其它药物（如抗抑郁药等）。
　　4、注意事项：治疗期间需复诊，以便了解病情变化、疗效、进一步了解有无器质性疾病，对诊断进行确认或增补、修改，调整治疗方案等。