长期卧床及制动的不良影响（2006.8.8）

长期卧床及制动的不良影响（2006.8.8）

    制动是临床和康复医疗的保护性治疗措施，包括卧床休息、局部固定和神经麻痹。三种制动可以单独或同时存在。长期卧床与长期制动会引发全身体能衰减或称体能失健,可出现以下多方面的负面影响：
　　1、心血管系统的改变：心功能减退；血容量减少、血流速度降低、血液粘滞度增高，导致血栓形成几率增加，有氧运动能力降低；血管调节功能减退，导致体位性低血压。
　　2、呼吸系统的改变：通气/灌流比例失调，生理死腔增加；横膈上抬，导致肺通气效率降低，从而影响气体交换；坠积性肺炎罹患率增加。
　　3、骨骼肌肉系统的改变：骨质疏松，骨质丢失最明显的为抗重力的下肢和躯干姿势肌相关的骨骼；关节退变和挛缩，肌原纤维缩短、关节内粘连和关节囊挛缩、关节软骨退行性变等；肌肉萎缩、肌力及肌耐力减退以及肌肉能量代谢障碍。
　　4、内分泌系统的改变：不活动造成尿氮排出明显增加，导致负氮平衡；抗利尿激素分泌在制动后第2～3天开始抑制；肾上腺皮质激素分泌显著增高；雄激素降低；胰岛素抵抗导致糖耐量降低；尿钙排出增加，导致负钙平衡。
　　5、泌尿系统的改变：尿钠和钾排泄增加；高钙血症和高磷酸血症导致肾脏和膀胱结石，可继发血尿、尿路感染和尿脓毒症。
　　6、消化系统的改变：食欲减退；由于肾上腺素兴奋度增加，肠道活动相对抑制，加上血浆容量降低和相对脱水，易造成便秘；肾上腺皮质激素分泌的增加更易引发消化道应激性溃疡。
　　7、神经系统的改变：制动或卧床所造成的环境、身体、神经和社会刺激的缺乏可以造成广泛的中枢神经和精神系统障碍，主要为感觉减退、感知认知障碍、心理障碍以及智力减退。
　　所以，早期及时、适量适度的个体化康复治疗，通过充分的被动活动和多种形式的主动活动以及各种辅助器械、针灸推拿的综合运用，将会充分减少患者的各种并发症，对治疗起到很好的促进作用。（康复医学科  邵凯）