带状疱疹后遗神经痛的治疗（2007.11.27）

带状疱疹后遗神经痛的治疗（2007.11.27）

带状疱疹（herpes zoster，HZ）俗称“缠腰龙”。是疱疹病毒侵犯神经，引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的一种疼痛性疾病。多发生在胸部，其次是颌面部，腰腿部也可累及。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后遗神经痛（PHN），是困扰中、老年人的顽固性痛症之一，其持续时间短则1～2年，长者甚至超过10年，如无有效的疼痛控制方法，一般病史均长达3～5年。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。此外，带状疱疹后遗神经痛患者常合并有心理异常因素。由于长期剧烈的疼痛折磨，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，对生活失去信心，多数有自杀倾向。
　　带状疱疹后遗神经痛的发病机制目前尚不完全清楚。曾有人推测其发生可能是由于正常神经冲动传入形式的改变，以及治疗不及时、患者的抵抗力或免疫力极度低下、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。
　　带状疱疹后遗神经痛根据临床表现可以非常容易地诊断出来，其诊断依据：
　　1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。
　　2．患区有明显的感觉和触觉异常。
　　3．疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主。
4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。
　　带状疱疹后遗神经痛的临床治疗及结果是非常复杂和多变的，至目前为止仍然没有任何一种方法能够满意缓解疼痛，只有采用合理的综合治疗方法，才能在临床上有效缓解患者剧烈的疼痛，改善患者的生存质量。包括：药物治疗，神经阻滞治疗，神经损毁治疗，射频治疗，心理治疗以及其他治疗方法，包括：物理治疗，电生理治疗，局部治疗，综合治疗等。
　　目前，北京大学首钢医院疼痛诊疗中心独辟蹊径，采用以臭氧微创为主的综合治疗方法取得了令人非常满意的效果。（疼痛中心  何农）