肌筋膜疼痛综合症的诊断与治疗（2007.11.30）

肌筋膜疼痛综合症的诊断与治疗（2007.11.30）

人在一生中至少有一次以上的肌肉筋膜损伤，因为损伤的肌筋膜局部粘连挛缩而引起的长期疼痛被命名为肌筋膜疼痛综合症。其特有体征是固定压痛点及肌肉紧张，据报道发病率高达30-93%，主要临床表现为局部肌肉痛、缺血性疼痛、固定压痛点，还可能有局部或临近部位的损伤史，妇女发病多于男性。
　　目前国内还没有诊断标准，美国肌筋膜疼痛综合症诊断标准如下：
　　1、肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。
　　2、气温降低或疲劳时疼痛加重。
　　3、增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。
　　4、排除局部占位性或破坏性病变。
　　肌筋膜疼痛综合症的治疗总原则是：
　　1、去因：如抗类风湿、消炎、松解瘢痕；
　　2、改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高；
　　3、消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量；
　　4、消灭触痛点；
　　5、体育锻炼；
　　6、抗忧郁治疗。
　　松解肌筋膜的局部粘连是消灭MPS的触痛点的基本技术。目前有：起到水压分离作用的痛点注射生理盐水法（川枝疗法），可发挥溶解局部结蒂组织功用的类固醇注射法（封闭疗法），破坏局部组织细胞蛋白而达到分离肌筋膜粘连的微量乙醇或酚甘油注射法，直接切开或剥离肌筋膜瘢痕点的小针刀疗法，在刺入的针杆上加艾绒燃烧使针道的细胞蛋白凝固和毛细血管长入的密集型温质针治疗。还有类似于密集型温质针治疗机理的正在探索的射频热凝疗法等。
　　我院疼痛中心目前独辟蹊径，开展了臭氧治疗肌筋膜疼痛综合症，取得了很好的疗效。（疼痛中心  何农）