三叉神经痛（2007.12.7）

三叉神经痛（2007.12.7）

    三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病。有些人患病数十年不得治愈。本病的主要特点是在三叉神经分布范围内出现阵发性剧痛，疼痛发作时，患者往往难于忍受。绝大多数为单侧性，半数以上有明显的触发点(扳机点)。饮食、说话、洗脸、风吹均可引起发作，严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易，但治疗困难，是多学科临床研究的热点疾病。
　　三叉神经痛患者主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。主要发生于中老年人。 女性多于男性。疼痛大多为单侧。以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样、或烧灼样剧痛。以三叉神经第2、第3支发生率最高。疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称“扳机点”。 三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟。突发突止，间歇期正常。重者发作时在床上翻滚，并有自杀念头。每次发作时间由几秒钟到几分钟不等。在夜间发作减轻或停止。一般神经系统检查无阳性体征。此病需要注意与牙痛相鉴别。当出现一侧面部发作性剧痛时，要想到有三叉神经痛的可能。因此，三叉神经痛的诊断一般说来是较容易的。
　　由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括神经阻滞、神经损毁、、射频疗法以及手术治疗。但是，总的来讲，单一方法的治疗效果不佳，北京大学首钢医院疼痛诊疗中心采用以神经阻滞、损毁和射频为主的综合方法，已经取得了明显的效果！（疼痛中心何农）