把全部精力献给“医生”这一职业（2010.10.12）

把全部精力献给“医生”这一职业（2010.10.12）

    我在首钢医院从医20余年，负责呼吸内科工作10余年，呼吸内科由刚开始的30张床发展到现在包括RICU的近80张床，由刚开始的每年出院300多人次发展到现在每年出院近2000人次。呼吸内科荣获首钢先进科室，我本人荣获北京市劳动模范等荣誉称号。我很愿意把我的一些想法和做法与大家分享。
    首先，要热爱自己的本职工作。从走上工作岗位的那一刻起，我就立志把自己全部精力奉献给“医生”这一职业。做一名好医生是我一生的追求，我是这样想的，也是这样做的，而且这一做就是20余年了。20多年来，无论严冬酷暑、刮风下雨，每天我都坚持早来晚走，认真查看每位病人，掌握第一手资料，制定合理的治疗方案，为患者解除病痛。在临床工作中，我视病人为亲人，采用换位思考的方式，与患者及家属沟通，倾听他们的心声和困难。我从医20多年，用高尚的医德和一心为病人的信念与患者建立了深厚的情谊。我把手机号码留给病人，随时解答患者咨询。我把时间留给病人，不论是过年过节，还是吃饭睡觉，只要科里有危重症病人抢救，我都随叫随到。曾有一位80岁的肺心病患者，家住甘家口，在家突然昏迷了，家属却舍近求远，要求120医生把病人送到远在石景山区的首钢医院抢救。当120医生问家属为什么不送就近的医院时，他们说：“我们信得过向大夫。”为了患者，为了大家，我也牺牲了小家。父母亲病重期间，我都没能在双亲病床前尽一天孝，老人在临终前也没能见到远在北京的小儿子。女儿也常常抱怨我不能陪在她身边，没有辅导她学习，说我不是一个称职的爸爸。对此，我总是笑着说：“等你长大了，你就能理解你当医生的爸爸了。”
    当然我懂得，单有热情和微笑还不是一个真正的好医生，还需要有过硬的业务本领，而要跟上本专业的发展水平，即“人有我有”就显得非常重要，因此通过不断学习，结合我院和我从事专业的具体情况，大力开展新技术、新业务。例如，在肺功能检查方面开展了激发试验，对长期咳嗽的病因（特别是咳嗽变异型哮喘）鉴别起到了很大作用，使许多在外院误诊多年的不典型哮喘得以诊断明确，使支气管哮喘的诊断和治疗达到了国内先进水平；近年又开展了肺弥散功能的检测，使间质性病变得以早期诊断；开展了无创呼吸机抢救各种呼吸衰竭的患者每年百例次，使很大一部分患者避免了气管插管或气管切开上有创呼吸机，减轻了病人的痛苦，减少了病人医疗费用的支出；开展了有创与无创序贯机械通气抢救各种严重呼吸衰竭的患者近百例次，减少了呼吸机相关肺炎的发生，减少了病人对呼吸机依赖的可能性。在呼吸危重症抢救方面，特别是无创机械通气、有创与无创序贯机械通气等抢救呼吸衰竭病人达到国内先进水平。与血管介入室联合开展了肺血管介入治疗，及时抢救20多例大咯血患者的生命，以往这样的病人都要转院治疗。
    其次，专业还需要有特色和重点。呼吸内科有许多慢性肺疾病患者，他们反复发病，多次住院，医疗负担沉重。因此，我就把呼吸专业的常见病慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭作为临床科研的主攻方向。大胆创新，探索调整无创呼吸机参数和使用方法，将住院病人以往使用呼吸兴奋剂效果不明显或者必须使用大呼吸机救治的慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者改用无创呼吸机治疗。同时，我率先将无创呼吸机用于重度慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者的长期家庭治疗，大大减少了患者的住院次数和医疗费用支出。我的科研成果“家庭无创正压机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效和安全性观察”通过专家鉴定并获得部级医学三等奖。
    第三，力争做到“人无我有”。肌萎缩性侧索硬化症引起的呼吸肌麻痹，通常只能行气管切开，应用大呼吸机治疗，病人需长期住在ICU病房。经济负担和身心压力使有些家庭不得不放弃治疗，从而放弃生命。为此，我自主创新开发了“向氏连接法”无创呼吸机，兼顾了无创、有创呼吸机的优点，既能解决患者通气，痰液引流问题，又不受治疗场所限制，可在家中应用。使来自全国各地的30余位呼吸肌麻痹患者从ICU病房回到了家中。我的发明也被刊登在《中华结核和呼吸杂志》上，被命名为“向氏连接法”无创呼吸机。而且在《中国运动神经元网》论坛中，许多病人和家属把我称为“活雷锋”。
    作为科主任，近些年我对呼吸科逐步实行规范化管理，制订科学、合理和可操作的规章制度并严格执行，积极推进《规范医护人员岗位管理》和《规范呼吸科常见病诊疗指南》两大工作目标，使呼吸科在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、急性肺栓塞等常见病的诊治达到国内先进水平。有了这套指南，不仅避免了治疗过程中的随意性，提高了医疗质量，而且能够提高工作效率。同时在医院领导的大力帮助和支持下，建立了9张病床的RICU，普通病房床位扩大到近80张。形成了以救治各种原因导致的呼吸衰竭和肺心病为特色的科室，建立了RICU各项医疗护理工作制度及岗位职责、RICU收治病人标准等。救治了多例各种原因导致的呼吸衰竭、重症肺炎、危重哮喘、急性肺栓塞、大咯血的病人。
    随着病人和家属对医疗服务的期望值越来越高，也对我们的工作提出了更高的要求，我相信，只要我们努力，就一定能做好！一定能做到！（摄影 邵丽洁）