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在骨科领域，每一次技术创新都是为患者解除病痛的希望之光。近日，北京大学首钢医院骨科主任关振鹏教授团队完成了一例髌股关节置换手术，为一名饱受膝痛困扰的63岁女性患者精准修复受损关节。这是医院首例针对单纯髌股间室骨关节炎的关节置换术，这场精准化、微创化的手术，不仅标志着骨科团队在膝关节阶梯治疗领域取得新突破，也为更多患者带来保膝新选择。
精准评估：从“全膝置换”到“靶向治疗”
“上下楼梯疼得钻心，连买菜做饭都成了难事。”王女士（化名）长期受困于上下楼梯时的膝前剧痛。影像学检查显示，她的髌股间室存在软骨严重磨损，而内外侧胫股间室软骨及半月板结构完好，前交叉韧带功能正常。这类单纯髌股关节骨关节炎患者并不少见。数据显示，单纯髌股间室骨关节炎患病率达21%，其中8%患者有明显临床症状。
“就像一间房屋仅有一扇窗户破损，我们选择修补而非拆掉整面墙。”对患者的病情进行评估后，关振鹏教授解释，患者相对年轻、活动需求较高，全膝关节置换虽然可获得良好的结果，但对于患者来说，损失大面积正常完好的膝关节软骨未免过于可惜。
能否只置换磨损的髌股间室，保留正常关节结构？关振鹏教授带领团队反复研讨，最终决定采用髌股关节置换术—— 这一术式仅替换病变的髌股关节面，既能去除疼痛病灶，又能保留膝关节韧带和自然运动功能。这一术式对医生解剖辨识、假体匹配和精细操作的要求很高，术中要注意保护股骨髁及胫骨平台内外侧软骨，不能损伤半月板和交叉韧带，稍有不慎可能导致术后关节不稳。
微创操作：毫米之间展现技术功底
手术当日，关振鹏教授主刀，通过小于常规全膝置换的切口，小心翼翼地暴露髌股关节。“就像在精密机械中检修零件，必须精准到毫米。”关振鹏教授手持专用器械，仔细打磨磨损的髌骨和股骨滑车软骨面，精准安装假体，确保髌骨轨迹与力学轴线完美契合。
术中探查显示：患者内外侧胫股关节软骨完好，内外侧半月板无明显撕裂，前交叉韧带张力正常，再次验证了手术适应症选择的正确性，也让团队更有信心。历时40分钟，手术顺利完成，无论软组织剥离还是出血量，均远低于全膝关节置换的创伤程度。
“传统全膝置换可能需要‘大刀阔斧’，而髌股关节置换就像‘精准狙击’，在最小创伤下解决核心问题。”关振鹏教授介绍。术后次日，王女士即实现自主屈膝120度，并在助行器辅助下站立行走。“膝盖像是卸下了十斤重担，又能轻松打弯了！”她惊喜地表示。相比全膝置换患者平均3个月的恢复期，王女士预计术后4周即可回归日常生活。
阶梯治疗：为膝关节打造"终身健康管理"
“保膝治疗不是简单的技术堆砌，而是根据软骨磨损程度、年龄、职业需求制定的个性化方案。”关振鹏教授介绍：“髌股关节置换术的适应症严格，需要结合影像评估、临床症状和患者需求综合判断，但对于符合条件的患者而言，这是一种“性价比极高”的选择。
作为膝关节骨关节炎阶梯治疗的积极探索者，关振鹏教授团队近年来已经开展了单髁关节置换、胫骨高位截骨、股骨远端截骨、膝关节软骨支架移植、富血小板血浆注射等保膝治疗。此次髌股关节置换术的成功开展，进一步完善了科室的“阶梯治疗矩阵”。
“每个患者的膝关节都是独一无二的，我们的目标是用最小的代价，让他们获得最佳的功能恢复。”关振鹏教授表示，未来团队将继续深耕微创保膝领域，让更多患者远离“一刀切”的无奈，在“精准医疗”中重获关节健康。
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