学会如何轻松做影像检查

    病人到医院里看病，有些疾病可以从体表的表现来诊断，但是对于通过体外不能直接“看”出的疾病，医生要用各种医学仪器来诊断。在这方面，医生最常用的是用医学影像仪器对病人身体内部的情况“拍照”，根据“拍照”得到的图像，诊断体内的疾病。现代医学是循证医学，医学影像学包涵了多种影像检查、治疗手段，已成为临床最大的证源。值得一提的是，医学影像学发展的趋势是多种影像检查手段的融合和优化选择。

1.医学影像检查的方法。①X线拍片和胃肠造影：对患者从头部到脚部的骨骼进行拍摄，从而可判断其是否有骨折、炎症、结核、肿瘤等。胸片可发现一些肺部、纵隔病变；腹平片帮助医生判断腹部积气、结石情况；胃肠造影帮助检查消化道内炎症、溃疡、肿瘤及异物情况；还有一些针对特殊人群及部位进行的如钼靶乳腺检查、口腔曲面断层检查、泌尿系造影检查等。②CT检查：包括CT平扫和增强扫描。由于CT对物体密度分辨率高，其对细小的结构显示清晰，对于疾病早期及较小病变即可检查出来，特别对于急性脑血管疾病、急腹症等病情。近年来随着多层螺旋CT迅速发展和处理软件的开发更新，对于心脏冠脉、头颈血管和全身大血管检查已成为常规检查。③磁共振成像（MRI）：分平扫和增强扫描。其组织分辨力好，更适合于软组织的检查，尤其对于神经系统、关节、乳腺和妇科疾病具有更好的诊断价值，其无辐射性也使MRI更适用于孕妇和儿童这类人群。④核医学检查：核医学检查是利用特定的显像剂对某种组织或脏器进行选择性定位并能对疾病进行诊断的一种医学影像检查，如全身骨显像可早期发现骨转移、骨代谢性疾病等。

2.影像学检查的选择。如何正确选择适合于自身需要的检查，是一个重要的问题，主要应由医生来决定。有的人不管患什么病，也不管适不适合，都要求用最先进的设备进行检查。但是，我们要提醒的是，任何一种先进设备对疾病诊断既有独到之处，也有局限性的一面。一般来说，优先选择有效、无创、价格适宜的检查，即在选择时，应权衡利弊，从病情需要出发，根据自身经济实力，在能正确诊断的前提下，选择简单、方便、安全、痛苦少、费用低的检查。而且诊断一经确定，就无需再作其它检查。当然，不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时，仍需要综合采用几种检查或重复检查以明确诊断。

3.检查中需要注意的问题。①在进行检查时，听从检查技师要求，去除受检部位的衣物、配饰等，以避免其带来的伪影，给诊断带来误诊。②胃肠造影检查前，根据预约单的要求做好检查前的胃肠道准备。③乳腺钼靶检查后，诊断医师要根据拍片进行触诊以明确诊断。④MR检查，患者要明确是否做过植入手术，由于受磁场作用，带有某些金属植入物的患者，严禁进行检查。做心脏冠脉植入术后的病人，三月内慎做MR检查。⑤在做CT、MR增强检查时，严重过敏体质、肾功能严重受损的患者禁止增强检查。对服用二甲双胍患者，停药后进行检查。⑥核医学检查患者，提前预约，检查注入药品等待期间，由于体内含有放射性药品，按要求在核医学指定场所等候。检查后，其药品有一定半衰期，在机场、火车站等公共场所安检时会有报警，要随身携带检查证明或诊断书。（张滨）