神经系统病变的影像检查如何选择

1.颅脑外伤的病人首选CT检查，CT对外伤所致的脑挫裂伤、硬膜下及硬膜外血肿、颅内血肿非常敏感，对颅面部骨折及颅底骨折所致颅内积气可以清晰显示。

2.脑血管意外病人首选CT检查，进一步检查选择MRI（核磁共振成像），对于疑为超急性期梗塞、脑干梗塞及小脑半球的梗塞首选MRI检查。

3.疑为颅内原发肿瘤或继发的转移瘤病人首选MRI增强扫描检查。

4.对于脊髓病变，MRI增强扫描是首选。

5.头颈部的血管病变首选血管超声检查，其次动脉病变选择CTA（CT动脉成像）及MRA（核磁动脉成像）检查，疑为静脉血栓选择CTV（CT静脉成像）或MRV（核磁静脉成像）检查CTA及CTV需注射造影剂，MRA及MRV可用或不用造影剂；CTV优于MRV显示静脉窦血栓,故临床疑为颅内静脉窦血栓时，CTV检查为首选。

6.脑灌注是可通过注射造影剂后进行CT或MR的脑灌注扫描来了解脑组织或肿瘤的血供情况；GE 3T MR无需造影剂即可通过3DASL序列进行脑组织的灌注扫描，直接反应脑组织的灌注情况。脑灌注临床可应用于脑血管疾病，如缺血、梗塞、血管畸形等；肿瘤性疾病，如恶性肿瘤分级，肿瘤术后的随访等；慢性退行性改变，如Parkinson Disease等；感染或炎症性疾病；癫痫查因等。（张源芳）