面对触不可及的乳腺癌，我们该怎么办？

乳腺癌已经跃居我国女性恶性肿瘤发病率的首位，且发病的增速高于欧美乳腺癌高发国家。2012年世界卫生组织癌症研究机构发布的全球不同国家地区癌症估算发病率、死亡率数据显示，中国每年女性乳腺癌发病例数达到18.7万，占全球总发病数的11.2%，仅次于美国，位列全球第二；而乳腺癌年死亡人数为4.8万，占全球乳腺癌总死亡数的9.2%，高于美国，其中一项重要原因是我国适龄妇女乳腺癌的筛查率不足1%（而美国筛查率超过80%），从而极大影响了早期病变的发现和诊断。

乳腺癌筛查就是针对没有症状的健康人群进行乳腺检查，以期发现早期癌变。乳腺癌的群体筛查是世界卫生组织推荐的一项二级预防措施，基于乳腺X检查（钼靶）的乳腺癌筛查模式可以明确降低乳腺癌的死亡率。由于我国乳腺癌的发病年龄结构以及乳房特征不同于西方人群，加上卫生经济学以及基层卫生机构的条件限制，尚未形成适合我国国情的乳腺癌筛查体系。但国内专家普遍认同40~60岁东方女性的乳腺癌筛查应结合乳腺超声和钼靶X线检查。

早期乳腺癌特别是原位癌在钼靶片上往往表现为细小的、颗粒状或泥沙样、成簇的微钙化点，而此阶段往往是临床不可触及、超声检查常呈阴性的乳腺癌。我们统计了近半年来我院乳腺疾病科十余例钼靶定位下钙化灶活检术的病理结果，其中除1例为早期浸润性癌，2例非典型增生（癌前病变），其余均为导管原位癌。乳腺原位癌的治愈率可以达到100%，且由于病期早，避免了术后化疗、靶向治疗等，减轻了患者的经济负担，同时极大提高了患者的生活质量。

当乳房触及肿物而就诊时，常常已非早期。因此，乳腺癌的早期发现依靠的是定期的辅助检查而非查体。对于那些不可触及的乳腺癌，钼靶定位下钙化灶活检术是国际公认的一项安全成熟、诊断兼顾治疗的有效手段。