媒体报道
李女士长期感觉腰背酸痛，时重时轻，工作强度稍大些腰背部酸痛就加重，甚至有了情绪抑郁的倾向，严重影响工作效率。李女士到医院就诊，医生检查后告知其患了腰肌劳损。那么，腰肌劳损到底是怎么回事呢？从病史长短来讲，腰肌劳损包括急性劳损和慢性劳损。
急性腰肌劳损是因为肌肉、韧带以及筋膜牵拉伤或撕裂伤，有典型明确的外伤史。弯腰屈髋、屈膝姿势下搬运或抬起重物时造成腰部肌肉损伤，突然出现一侧或双侧腰部疼痛。医生检查时发现压痛点在髂后上棘的内侧，第4、5腰椎旁伴有肌肉痉挛。有些患者伴有下肢反射性疼痛，但查体时无神经定位体征，在痛点注射局麻药后腰痛缓解，同时下肢放射痛症状也随之缓解。
慢性腰肌劳损属疲劳性损伤，病史长，反复发作，可能伴有腰脊柱先天性畸形，或长期处于湿冷环境。表现有长期腰痛史，反复发作的腰背部疼痛呈钝性胀痛或酸痛不适，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷，局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵扯痛等症状，类似急性腰肌损伤。X射线检查除少数可发现腰骶椎先天性畸形或老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。
还有一部分病人腰痛是因为患了肌筋膜炎。腰部肌筋膜炎（又叫纤维织炎）临床表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞或有重压感，在骶棘肌表面或髂嵴肌附着处可扪及变性的痛性小结节，晨起或天气变化受凉后加重，活动后减轻，常反复发作。如伴有全身多发性的纤维织炎时，又称为纤维肌痛综合征，是全身广泛性风湿症状为主的疾病，表现为全身肌肉及关节疼痛，与天气变化关系密切，伴明显晨僵，劳动耐力下降。特征性表现为关节或关节周围有多个“痛觉激发点”，同时伴睡眠障碍。化验检查血沉和C反应蛋白不高，类风湿因子和抗核抗体阴性。
年轻人容易患的另一种慢性腰痛是棘上韧带炎或棘间韧带炎。脊柱后面有凸起骨性结构被称为棘突，连接棘突的韧带有棘间韧带和棘上韧带。棘上韧带和棘间韧带损伤是弯腰取物或长期弯腰坐位工作引起。损伤韧带处疼痛，压痛点在棘突或棘突间，向前弯腰活动受限。X片、CT、MRI检查脊柱无退变或退变轻，无明显腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或腰椎不稳的表现。
以上这些软组织性损伤导致的腰痛，通过休息、理疗、封闭治疗加上腰背肌锻炼等保守治疗，效果较好，但需注意生活工作习惯的改变。弯腰抬物时正确姿势为屈髋屈膝，保持腰部伸直位站起。坐位时最好保持腰背挺直（最佳坐姿为军人坐姿），可适当变换体位让腰背肌轮流休息，切忌长时间弯腰塌背坐姿，对于电脑前工作的年轻人尤其应注意这一点。
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