食物中毒如何判断?!

炎炎夏日，潮湿多雨，是各种动植物生长旺盛的季节，我们在忍受酷热带来的不适的同时，也在享受着季节带给我们的馈赠，这是一年中食材最为丰富的季节，从各种瓜果蔬菜，到肉类、海鲜、河鲜，丰富着我们的餐桌，满足我们的口感，但是也使我们面对这样一个问题：食物中毒与食品安全。

严格来讲，食物中毒并不能涵盖所有由于食物和饮用水引起的安全问题，由于进食使得致病因子进入体内，常常导致感染或者中毒两种疾病状态，这两者之间并不好区分，所以目前采用的是食源性疾病这个概念来取代过去一直沿用的“食物中毒”这个概念。致病因子可以是微生物性，也就是我们常说的细菌和病毒，也可以是化学性的，比如农药，还有一类常见的是有毒动植物，比如毒蘑菇、河豚鱼、贝类中毒，由寄生虫引起的已经不多见了，比如阿米巴痢疾。

从患者个体来看，症状都比较相似，最常见的是胃肠炎表现，比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛，也可以发热，严重的可以出现败血症，甚至肝脏、肾脏、脑功能损害，病人可以出现死亡。单纯化学性中毒多表现为心脏停跳、喘息、流涎、多汗、口唇和肢体发麻，严重的可以表现为昏迷、抽搐、运动障碍、精神错乱，死亡的概率  也大大增加。疾病发生的时候，是发生了感染，还是中毒，在诊疗过程的最初阶段并不好区别，一般来讲，感染性因素导致的疾病，潜伏期比较长，短者6个小时发病，较长的可以2天，甚至4天后发病，而化学性中毒，食入后短短几分钟或者几个小时就可以发病，而且通常不伴有发热表现，这是医生接诊时最初区分两者的依据。

食品问题关系着千家万户的安全，具有公共安全的属性，从流行病学角度看，常常具有这样的特征：突然发病，就诊时段较为集中，可以是散发病例，也可以是家庭聚集发生，危害较大的是以学校、幼托/托老机构、社会单位/团体集中爆发的发病形式，可能严重危害公共安全的因素隐藏在其中。当我们遇到个体患者出现症状，要注意追溯发病原因，当相似患者连续出现的时候，我们要注意这些患者之间是否具有内在的连续，比如是否来自同一个群体？是否去了同一个公共场所或者是否进食了同样的食物？

对于微生物导致的疾病，一年四季均可发病，但是有些致病因素是有时空分布特点的，比如毒蘑菇是在雨季高温高湿环境下生长的，鱼类、贝类中毒事件则多发生在水体中藻类爆发生长的时期，藻类的毒素进入鱼类、贝类体内才导致人类中毒，当然食品中农药残留往往发生在病虫害发生的季节，对这些致病因素的深度发掘和追溯，有利于保护潜在的受害者，就是在加强公共安全体系建设，使其更好地发挥作用，保障人民健康。

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