【首届中国医师节 医者说】天道酬勤，在不断学习总结中进步——第一次夜班经历后的感受

行医的路是漫长而艰辛的，学医时的长学制、毕业后的规范化培训和科室轮转，每一步都走的不轻松，但无论有多少辛苦与付出，在我选择成为医生的那一刻起就已经做好准备。

2006年8月我研究生毕业来到了北京大学首钢医院，在这里一干就是12年。12载春秋，在这里我开始了我的行医路，感恩我遇到的许多教导和帮助我的前辈与同事，感恩在这里我收获的每一次进步，我热爱我的职业，也热爱北京大学首钢医院这片培育我的热土，就像院歌里唱得那样：“这里有我成长的土壤，让我实现人生的梦想！”

作为耳鼻咽喉科医师，我接触过形形色色的患者，也有过各种各样的经历。人生的第一次总是特别难忘，而我的第一个独立夜班经历却是让我至今难忘。还记得那是在我来医院几个月后，执业地点变更办理好后，我有了自己的工作站，可以独立值班了。那天晚上我的精神高度紧张，心中既兴奋又忐忑，在心里把容易出现的急症处理流程回顾了好几遍，确认各种抢救物品都在备用状态，心里稍稍安定后，有些期待的准备接诊我的夜班患者。 

开始有几个扎鱼刺的急诊患者，我很顺利的检查并处置妥当。送走他们后，我正准备摘下额镜歇一会，突然诊室的大门被砰的推开了，一个65岁左右老先生在家属的搀扶下走了进来。当时他憋得满脸通红，不能说话，指着自己的脖子，表情十分痛苦。我心里一下紧张起来，脑中迅速反应了几种可能的情况：是过敏性咽喉水肿，或是急性会厌炎，而人大脑缺氧5分钟都会有生命危险，憋气严重的话就必须做环甲膜切开，今晚只有我一个人，这太挑战了！虽然我心中有些紧张，但还是赶忙安抚患者和家属的情绪。家属焦急的对我说：“他有天疱疮，嗓子特别细，刚才吃苹果卡住了。”这个情况有些棘手，我判断是否需要马上放倒患者给予环甲膜切开，但我又仔细观察患者的憋气状况，他虽然说不出话来，但还没有看到三凹征，也没有喉鸣音，并且能自己走着来诊室，说明缺氧状态并不是太严重。但是情况紧急，卡在咽喉部的异物很有可能随时被吸入而堵塞声门造成完全窒息。我脑中迅速形成了急救的方案，首先，让患者缓慢而深的呼吸，之后先使用海姆立克急救法；万一这招不管用，再使用麻醉喉镜硬挑起声门，用大血管钳取出异物；如果还不成，最后一招就是环甲膜切开了。我当机立断采用海姆立克急救法从患者背后抱住其腹部，一手握拳，另一手握住握拳之手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力地冲击患者的膈肌。幸运的是，经过5次冲击后，患者吐出一大块苹果，憋气缓解了，大家终于松了一口气。之后我再给患者做咽喉内镜检查，发现他的咽喉部黏膜都是大疱样改变，这种黏膜类天疱疮是非常少见的大疱性皮肤病，导致患者食道狭窄，稍有不慎就会发生喉梗阻的情况，为此我特地嘱咐患者以后进食流食，避免类似情况的发生。送走他们后，我的心久久不能平静，为自己处置得当安心，也激动自己第一次夜班就遇到了这样特殊的病例。

这次经历过后，但仍不断在心里回顾紧急情况下自己处理的各种细节，思考到底哪些地方还可以完善，到底还应该注意什么问题。现在我已经养成了习惯，随时回顾救治过程，随时总结经验，随时查阅相关论文，与同事相互交流，从而汲取有用的经验，因为只有这样不断学习，才能在总结中不断进步，不断完善，在最短的时间内给患者更好的治疗方案。在后来值班中我也遇到过很多紧急情况，但我不再慌，不再忙，使患者均得到了妥善合理的处置。

“业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随”。作为医生，我们必须要不断的学习和总结新的知识，不断的充实自己的临床经验，因为患者的需要就是我们的使命，每一个细节都必须做的无可挑剔。