【首届中国医师节 医者说】在ICU的摸爬滚打让我体会到了与众不同的成就感

2001年盛夏，刚刚从西安交通大学医学院毕业的我，来到了当时的首钢总医院，看着崭新的住院部大楼，我对未来充满了希望。之后的工作中，我通过继续教育获得了北医硕士学位，也通过近17年的工作磨砺，逐渐成长为一名合格的ICU医生。

回溯以往，我感慨万千。住院医师规范化培训阶段，工作虽然忙碌，但这个阶段是把理论知识结合于临床、培养临床技能的重要阶段，是各个专业的知识融合，一个整体的“人”逐渐在我的脑海中形成，这在后来的重症专业中也发挥了重要作用。住院医师规范化培训结束后，经过深思熟虑，我选择了重症医学科，因为在这里，需要把病人当作整体来对待，就像人民医院安友仲教授所说的：“重症医学是唯一一个能把所学医学知识都用到的学科”。因此，我越来越喜欢这个工作，与此相关的专业书籍几乎已经翻烂，并且在工作中充分地应用起来，学会并积累了许多珍贵的临床技能和经验。在科内同事的支持和自己的努力下，我先后获得医院疑难危急重症抢救成功病例一等奖等成绩，在北医重症年会上获得了青年医师论文演讲比赛一等奖，并荣获医院优秀中青年医师的称号。

ICU的工作是忙碌辛苦的，期间不停地抢救病人，每天要在床旁站立数小时，值夜班更是真的意味着“夜不能寐”，不仅需要随时观察病人体征，而且要高度集中注意力处理各种紧急突发的并发症，但辛苦的背后又经常给我们带来与众不同的成就感。在这忙碌的工作中，我逐渐掌握了重症感染、各类型休克、多脏器功能衰竭、严重创伤、严重颅脑疾病及颅脑损伤等危重症疾病的救治，能够熟练操作各种血管内置管技术、气管插管技术、纤维气管镜操作技术、心肺复苏术、各种电复律操作、血液净化技术、机械通气、血流动力学监测技术等，并将这些运用于急危重患者的救治过程中，与ICU战友一起将患者从死亡线上拉回来。在把一个个危重病人从死亡线上拉回来的时候，巨大的成就感总会让我和我的同事们“沾沾自喜”好几天。同时，我也深深体会到生命的脆弱，在面对生死的时候，ICU医生需要做出迅速正确的判断，这也是对我们巨大的考验。

印象最深的一件事是一个以颌面部为主的严重外伤患者，手术后重返ICU。病人的血压、血氧持续下降，左肺呼吸音消失，很快病人呼吸、心跳停止。我紧急对患者实施心肺复苏，可是患者反应似乎极差，怎么办？时间超过4分钟大脑就会有不可逆的损伤，在脑海中闪过数种可能后，我决定用注射器穿刺左胸，在抽出50毫升气体时，病人的心跳血压就开始回升，抽出100毫升时，病人循环、呼吸就完全恢复了，这时距患者心跳停止仅仅约一分半的时间，最终病人成功得到救治。虽然是一次急中生智，但我想，这次正确的判断也许是对十余年临床工作的最好总结。

在ICU，经常会有类似的故事发生，每一个病人对我来说，都是一道全新的考题，但通过自己掌握的知识和思维方法进行分析判断，给予病人相应的治疗，并从每一次命题中得到更多的经验。我们的救治有成功也难免有失败，但更多的是临床实践中的摸爬滚打，不言乏力，不言放弃，成功救治了很多疑难高危病人。我相信，医者仁心，通过众多ICU人的共同努力，我们会全力以赴地做好每一道考题，把答案做的更加精准，逐渐离成功再近一些、更近一些。