临床常见肠内营养的并发症及处理

肠内营养（Enter Nutrition,EN）指经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。当胃肠道功能允许及安全的前提下，应首选肠内营养。所以临床上越来越多的患者使用了肠内营养。但是在临床或家庭应用中总会出现各种并发症，如何预防和处理并发症就显得尤为重要。

肠内营养实施过程中在制剂、途径和胃肠道的每个环节都会引起相关并发症，可分为机械性并发症、胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症。

机械性并发症可见鼻、咽及食管损伤主要是因为长时间放置较粗而质地硬的胃管导致，在工作中需要应用细、软的管子；做好口腔护理；更换输入途径，由鼻胃管改为PEG/PEJ。喂养管堵塞主要和冲洗不够、导管口径小、给予了不当的药物或给药时操作不当导致，对于这种并发症主要是以预防为主，对于医护人员在操作时应选择合适口径的喂养管且尽量用喂养泵持续输入。同时给予家属或护工做好宣教，如每次输注前后、中间每2-6小时左右，30毫升清水冲洗管腔；经胃管给药前后均要用30毫升清水冲洗，给药时暂停肠内营养。造口并发症多与造口与胃（肠）壁固定不紧有关，平时需注意造口旁腹壁皮肤消毒、护理。

在临床工作中输入肠内营养过程内还应注意输注连接错误，有媒体报导某医院误将肠内营养输入静脉致人死亡的案例。所以ASPEN指南指出肠内营养应用大的、粗的字体标出。例如：警告！肠内营养专用，不是静脉。