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北京大学首钢医院肾内科采用双重血浆置换技术 成功挽救一例多器官功能衰竭患者
发布时间：2020-11-24 16:54:36
来源：肾内科
作者： 赵伟
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近日，我院肾内科成功为一名多器官功能衰竭患者实施双重血浆置换，挽救了患者的生命。
患者为一名老年男性患者，连续发热一个月，后出现喘憋、咳嗽、咯血的症状，因病情危重，入住我院ICU治疗。在完善相关检查后，患者被明确诊断抗中性粒细胞抗体（ANCA）相关性小血管炎，病变已严重损害患者的肺部和肾脏。ANCA相关性小血管炎危害性很大，治疗难度高，发病机制和病因目前尚不清楚。
因患者发生急性肾功能衰竭等多器官功能损害，随后转入肾内科继续治疗。此时，患者血氧饱和度下降、心率加快、憋喘加重、并持续咯大量鲜血，心、肺、肾等多器官功能出现衰竭，生命危在旦夕。肾内科主任赵海丹组织医疗团队迅速制定抢救方案，决定为患者立刻行双重血浆置换治疗。
双重血浆置换是治疗该类疾病的一种有效手段，将血浆从全血中分离，对致病的大分子蛋白进行分离清除，对含有白蛋白的有益物质进行回收，从而达到平衡患者体内血液环境的治疗目的。
治疗团队反复讨论并制定了详细的血浆置换方案，经悉心准备，给予该患者1.5倍血容量的血浆置换治疗，同时辅以强心、无创呼吸机辅助通气、血液透析滤过、抗感染、免疫抑制等治疗，确保患者各项身体指标平稳。血浆置换当天，患者咯血情况减轻。经过6次血浆置换后，患者病情得到有效控制。经过3周的精心治疗，患者生命体征基本恢复正常，已能生活自理，肺、心、肾功能均明显恢复，顺利出院。
双重血浆置换术可用于治疗中毒、自身免疫疾病、重症肌无力、急慢性肝功能衰竭、肝昏迷、家族性高胆固醇血症、甲状腺危象等病症，是三级医院救治危急重症患者的必不可少的核心技术，也被誉为内科的“终极治疗”。该技术在肾内科的成功开展，不仅提升了肾内科诊治危重患者的能力，更提升了我院危急重症患者的综合救治水平。
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