【人民好医生】2020-12-8 儿童反复“感冒“究竟是什么原因？

随着冬天的来临，气温降低，早晚温差加大，医院儿科的呼吸道患儿随之增多起来。

大部分患儿是急性上呼吸道感染，也就是我们老百姓常说的“感冒”，主要症状是流涕、鼻塞、咳嗽，伴或不伴发热。急性上呼吸道感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，90%是由病毒感染所致，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等等，少部分患儿是细菌感染或者混合感染。在经过对症治疗以及加强护理，并且多休息、多饮水后，很快可以痊愈。

但在儿科门诊偶有下面这类患者被误诊为感冒，从而中西感冒药和抗生素轮番治疗，既不对症也无疗效。这部分患儿的门诊表现是反复就诊，他们的流涕、咳嗽症状时轻时重，让家长们揪心焦虑。“我就怕孩子受凉，早早就给他带上帽子围巾穿秋裤了”；“老话说‘鱼生火、肉生痰’，为了不上火、不咳嗽，我家宝儿2个月不吃肉了”；“我家闺女断断续续吃了3个月药了，药一停就流鼻涕，可怎么办啊？”……可怜天下父母心。父母千般小心、万般仔细，但是孩子还是反复流涕，咳嗽有痰。是照看不到位，饮食不合理吗？当然不是的。

当宝宝反复有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、揉鼻子、咳嗽时，可能是孩子患有过敏性鼻炎，而不是急性上呼吸道感染（“感冒”）。这两个病的症状很相似，但是病因不同，所采取的治疗方案也截然不同。如果孩子的症状反复发作或持续超过2周，而全身症状较轻，要考虑过敏性鼻炎的可能，需要进行过敏原检测等进一步来确诊。

那“不吃肉不吃鱼”就能不上火，减轻咳嗽、咯痰吗？过敏性鼻炎的患儿鼻腔分泌物多，当分泌物（鼻涕）倒流至咽喉时就出现嗓子呼噜、有痰响，分泌物还可以刺激咳嗽感受器，出现反复咳嗽。有的家长面对反复咳嗽有痰的孩子，认为是“咽炎”或者“气管炎”，干脆让孩子吃上抗生素。这个做法是万万不可取的。正确的处理方法是积极治疗鼻炎，包括：局部用药（鼻喷药物，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等）和口服药治疗（抗组胺药和/或抗白三烯药物等，如氯雷他定、孟鲁司特等）。对于过敏性鼻炎患儿的治疗，其实环境控制、避免过敏原接触更加重要，比如对于猫狗毛过敏的孩子，就要避免接触猫狗；对于螨虫过敏的孩子，父母就需要更加勤快更换床上用品，每周用热水洗涤床单被罩，室内不用地垫，被褥在阳光下暴晒。

在新冠疫情期间我们养成了戴口罩、勤洗手的卫生习惯，对于过敏性鼻炎的孩子不仅要做到以上两点，还有在放学或者户外活动回家后，及时洗脸，用生理盐水进行鼻冲洗，这样会大大减少病原体和过敏原对身体的侵犯和刺激，从而保持健康！