【生命时报】2021-3-19 换了髋关节坐卧走有要点

人工髋关节置换术目前已成为治疗严重髋关节疾病的有效手段。做过手术后，特别是术后早期，患者日常生活和康复锻炼应该注意哪些问题呢？

卧。平卧时在大腿之间放一个枕头，以保持双腿分开，避免交叉腿；侧卧时双腿间也应夹个枕头，尽量向健侧翻身（术后约3周后术侧髋部无明显疼痛时，可以向术侧翻身）。

练。患者在术前就该开始进行双下肢的踝泵运动、勾脚抬腿训练。术后除进行踝泵运动、股四头肌的等长收缩锻炼（绷腿）外，还需增加膝关节后垫枕练习股四头肌（膝盖下方垫一个枕头，慢慢伸直膝关节，使脚跟离开床面）。同时患者可进行上肢肌力练习，这有利于病人术后能较好地使用拐杖。

坐。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。练习总原则为不宜久坐，每次<45°，床旁坐屈髋< 90°（坐在小板凳或松软的沙发上，髋关节屈曲就超过了 90°）。过程中，禁止患者跷二郎腿，双足分开大于肩宽，若术中关节稳定性欠佳，应暂时放弃坐位练习。

走。初次接受髋关节置换术，且术中没有植骨、骨折等情况，患者在术后第 1~3天即可下地进行康复练习。术后6周内，1.助行器辅助步行：转身时，如果 向患侧转，应先让患肢向外迈一步，后移动助行器，再跟上健肢；2.双拐辅助步行：先向前移动患侧拐，健肢跟上，再移动健侧拐,最后患肢跟上。6周后，患者可以弃拐，进行行走锻炼，外出或者上下楼时，可用四脚手杖辅助。

如厕。如厕是坐的动作的一个具体使用，为了保证术后三月内屈髋<90°，患者可选择高于膝关节水平的坐便椅，3个月复查后经医生同意后可选择低矮坐便器。

穿袜子。患者在髋关节置换术后6周内不能穿患肢袜子，术后6周可在医生指导下进行坐位提患肢的裤脚练习，3个月后复查，若恢复较好，即可自己穿袜子。

上下车。髋关节置换术后3个月内髋关节禁止屈曲大于 90°，所以在此期间不建议开车，尤其是家用轿车，座位时常呈深蹲位，是危险的动作。在上下车时，双手扶稳，一般让健侧先进入，臀部接触座位后，患肢跟随，过程中屈曲角 度不能大于90°。